张文新（吉林省长春中医药大学附属医院吉林长春130021）
【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0315-01
透明的晶体发生混浊，以致影响视力即为白内障。人工晶体也叫假晶体，或叫眼内眼睛，多用在白内障术后，代替摘除的自身混浊的晶体。
1手术方法
是在显微镜下用前房闭合性抽吸灌注的方法进行囊外摘除白内障，植入人工晶体，角膜下注射庆大霉素、地塞米松，术眼稍加压，单眼包扎送回房。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前做眼部及全身常规检查
2.1.2白内障手术绝大多数是年高体弱患者，不仅视力差，而且常伴有双耳失聪，四肢活动不利及其他慢性病。因此在护理中要经常巡视病房，注意观察伴发病症及防止意外事故的发生，指导病人避免头部震动的一些方法。在无急慢性呼吸道病，无高血压的状况下进行手术，血压偏高，术中不易止血，影响伤口愈合。咳嗽在术中会引起玻璃体脱出，出多血，术后易造成伤口裂开，前房出血人工晶体移位。
2.1.3术前护士参与讨论，了解手术的目的、方法、步骤、可能出现的并发症及对护理的要求。
2.1.4做好心理护理，向病人做好解释工作消除其对手术的顾虑，并讲清手术前点药、治疗检查的重要意义，争取病人更好的配合。
2.1.5按内眼手术常规，术前3d给广谱抗生素滴眼，术前1d剪睫毛，术晨用生理盐水反复冲洗泪囊，并进行泪道冲洗。
2.1.6术前30分钟滴用短效、速效散瞳药，保证瞳孔及时散大，便于白内障囊外摘除和人工晶体植入。
2.2术后护理
2.2.1术后当日嘱患者安静卧床休息，减少头部活动，避免低头弯腰，以防眼内出血、眼压升高等并发症，术后测体温和血压3天。
2.2.2饮食指导。术后初期吃易消化、纤维素较多的食物，如香蕉，防止便秘。恢复期进食高营养、高维生素的食物，增加机体促进伤口愈合，禁食海鲜、羊肉、香菜等食品。
2.2.3预防术后感染。全身和局部应用抗生素，术后1-3天内结膜下注射地塞米松1毫克，庆大霉素2万单位。换药时注意无菌操作，避免压迫眼球。
2.2.4眼部并发症观察及护理。术后高眼压观察、术后持续性头痛、眼胀痛，严重伴有恶心、呕吐，常提示有高眼压，多在术后24小时内发生，可用20%甘露醇静点，1-2次每天，口服醋氮酰胺、氯化钾，直到眼压被控制。
2.2.5换药时重点观察眼睑、结膜、切口、角膜、瞳孔、视力等情况（1）眼睑：一般情况眼睑不充血水肿，睁开闭合自如。（2）结膜开口：正常情况下结膜平整，切口对和好，缝线在位，轻度充血。如术后发现球结膜有局限性隆起，色较白，呈半透明时可能为球结膜下有玻璃体嵌顿切口所致。应报告医生处理。(3)角膜：正常情况下应很清亮，有时能见到白色线状混浊，可能是术中角膜受伤引起。术后可多点考地松眼药水，并充分散瞳，一般3-4天左右可全部吸收。如见角膜面呈哈气状混浊，可能为术后继发青光眼。应报告医生处理。（4）瞳孔：术后瞳孔均应保持圆形及药物性散大状态，如术后瞳孔缩小较快，应在每次换药时增加阿托品和考地松眼药水滴眼次数。如术后3-4天瞳孔仍不散大，而刺激症状明显者，可在球结膜下注射混合散瞳剂。如出现瞳孔区不清亮，防水散光加重，浮游细胞明显甚至瞳孔后见到灰白色或稍带黄点状或条状渗出物，合并有刺激症状加重，眼痛、眼睑红肿、睫状充血与球结膜水肿加重，睫状区出现压痛则是眼内感染的表现。眼内感染最早出现在术后2天左右，最晚可出现在术后5-6天，一旦发现必须立即配合医生进行抢救。(5)视力：如术前视力功能正常，术后不能分辨眼前指数，应首先考虑是由玻璃体积血所致。如术后2-3天视力反而下降，则要想到眼内发生感染的可能性，应立即用裂隙灯和眼底镜检查，明确诊断。
3出院指导
3.1嘱患者出院后继续滴用普拉洛分眼药水。
3.2短期内避免体力劳动，勿用不洁手帕碰眼。
3.3定期复查。