王昭敏（四川凉山喜德县人民医院616750）
【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0121-02
【摘要】目的总结中西医结合治疗腰突症的神经系统综合证的效果。方法对腰突症的神经系统综合症采用中西医结合方法治疗。总结200例，治愈100例，显效78例，有效18例。总有效率98%。结论采用中西医结合治疗腰突症，疗程短，疗效满意，可供临床参考。
【关键词】腰突症的神经系统综合症中西医结合方法牵引推拿电针水疗
腰突症的神经系统综合症，是临床常见病，它是因腰椎间盘组织的退行性改变，并在此基础上受到相应的损伤而发生。其发病率约占我院门诊腰腿痛患者的20%，目前尚无有效保守治疗方法。我院近五年来采用中西医结合方法治疗该病，疗效满意，报告如下：
1一般资料
200例病人中，男112例、女88例；年龄最大者69岁、最小者19岁；病程最长21年、最短1月。所有病例均作MRI或CT检查，均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断标准》中腰突症的神经系统综合症。
2治疗方法
2.1牵引：病人仰卧于熏蒸热疗型牵引床上，据病人情况选择相应不同的牵引力度，牵引30—40分钟。
2.2推拿：患者俯卧位，术者在病变部位处施按揉、弹拨、松散后，“巧力寸劲”采用腰部后伸扳法。
2.3电针治疗：气滞血瘀型取阿是穴、肾俞、次髎、委中、昆仑、夹脊穴、环跳穴、风市、阳陵泉、悬钟等；虚损劳伤型取肾俞、志室、次髎、悬钟、昆仑、肝俞、大肠腧、腰阳关、足三里等。穴位消毒针刺，补泻随证而异。得气后留针30-40分钟，加用TDP照射病变部位，并用2-3组穴位加用G6805型电针仪，痛剧者只用连续波、不明显者则与疏密波交替应用。
2.4水针治疗：气滞血瘀选阿是穴与承山、次髎与昆仑等4组；而虚损劳伤型则选次髎与承山、肾俞与阳陵泉等4组；每天选2组4穴交替应用穴位注射，每日一次，前者每穴注射10毫克丹参注射液，五天为一个疗程；后者每穴注射0.5毫升维生素B12注射液，十天为一个疗程。疗程间休息7天，治疗2个疗程统计疗效。
3治疗结果
3.1疗效评定标准：按国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：疼痛消失、行动、跑步、无障碍、恢复原工作；显效：疼痛基本消失、仅做重活或长时间工作有不适、恢复原工作；有效：疼痛减轻一半以上、行动轻度障碍、不能完全适应以前工作；无效；症状、体征无改善。
3.2疗效评定结果：总结五年门诊针灸治疗，用中西医结合治疗腰突症的神经系统综合症200例，治愈100例，显效78例，有效18例，无效4例，总有效率98%。
4随访情况
178例治愈、显效者经过一年随访，除3例因劳作不慎复发，其余均未复发。
5典型病例
牟其美，女，42岁，加住喜德县新喜村三组。2007年7月26日来我院门诊就诊。自诉腰于一年多前因背重物致伤疼痛至今，3天前挑水浇菜不慎扭伤，现双下肢疼痛较剧，不能行走，不能直腰，咳嗽及大声说话疼痛加剧。查体：L2/3、L3/4、L4/5、双侧3厘米处压痛及放射性疼痛阳性。右委中、承山压痛，右腿直抬高试验10度阳性、加强试验阳性，经CRI及CT检查提示L3/4椎间盘突出、双侧椎管狭窄。诊断为:腰3椎椎间盘突出症。经上诉气滞血瘀型治疗一个疗程后，症状及体征明显改善，治疗四个疗程后痊愈，随访至今无复发。
6讨论
[1]该病多由于慢性劳损、受伤或受寒而导致包裹椎间盘的纤维环破裂、髓核突出、直接压迫神经根，使神经根缺血、缺氧、充血水肿而产生疼痛；同时突出髓核中的糖蛋白、氢离子等物质又可刺激神经根及周围组织产生炎性反应、释放组织胺等致痛物质而刺激神经根产生疼痛，上述各种情况常同时存在并互为因果。
该病属祖国医学的“腰痛“范畴，其病病因复杂，通常是由人体椎间盘组织退行性改变，加上慢性劳损或感寒湿或受外伤导致腰部淤血、水湿停聚、组织水肿，足太阳、足少阳气血阻滞不通，“不通则痛”。
中西医结合治疗本病疗效肯定，本病病机本虚标实，即以气血虚为本，以外伤、劳损诸邪侵袭为诱因，以气血运行不畅、脉络瘀阻为主要发病机制。故治疗上当以温通经络，益气活血，化瘀止痛等办法。直接调整肾神经的功能状态达到即时止痛等，同时，促进一些生物活性物质的释放；引起血管扩张增加局部血液循环，促进病灶区非炎性渗出物的吸收，使致病的化学介质迅速消除，减轻椎管压力，从而有利于突出的髓核部分或完全回纳，有利于解除神经根受压迫症状。临床治疗本病均以中西医结合治疗，治疗上运用依据上述两个分型，确实有良好的效果。大多病例治疗3次既有显著疗效。“腰为肾之府”，故治疗腰同时兼以补肾，取穴还应注重神经干的走向与分布，可直接刺激神经以到达立时止痛效果，本病复发率高，故症状消失后当嘱咐患者继续针刺巩固疗效。同时注意避风寒、慎起居、适运动、适忌口食，以避免病情加重或复发。
参考文献
[1]杨光德主编.辽宁科学技术出版社《疑难病针灸治验》.2006/3/P204-208.