山东大学齐鲁医院山东济南250012
摘要：在当前医院后勤管理中，设备管理和维修是最为重要的一种形式，对于推进医院的管理以及进步有着十分重要的意义，基于此，本文论述了PDCA工作原理在设备管理以及维修中的具体应用。
关键词：PDCA；设备管理；维修
引言
在医疗技术迅猛发展的今天，医院管理模式开始发生了巨变。建立起基于PDCA循环的管理体系，建立螺旋式前景的工作形式是医院管理者亟需解决的问题。当前的医院医院的评审评价正在推行和实践PDCA管理模式，给了医院在管理上进行改革和飞跃的机遇，能帮助医院管理者能从“经验管理”转变为更为科学的管理方式。
1、PDCA方法概述
PDCA循环方法也可以成为戴明循环，属于全面质量管理所遵循的科学程序。全面质量管理活动的整个过程就是根据PDCA循环，没有停顿的，周而复始的进行运转。实施PDCA需要收集大量的数据信息，并与相关的技术和方法结合。最初PDCA循环是应用在品质管理上的，后来经过扩展，逐渐应用到各个行业的管理思想和行动上，是一个可以让任何一项活动都能有效进行的合理的工作程序，同时也是改善管理，提高管理质量和水平的重要方法，是确保全面质量管理体系运转的有效方法。PDCA包括四个阶段:P是第一阶段，代表plan(计划)，指的就是确定管理方案和目标，并制定出计划；D是第二阶段，代表do(执行)，指的是对计划进行实际的实施；C是第三阶段，代表check(检查)，指的是根据质量标准，组织进行检查；A是第四阶段，代表action(行动)，指的是总结以上每个阶段的情况。这四个阶段是环环相扣的，没有停顿周而复始的运转，无论是大项目还是小项目，如果应用了PDCA循环进行实施，就会在很大程度上提高管理的质量，给项目的成功实施提供保障。
2、构建基于PDCA循环的管理体系
《细则》对于PDCA管理理论的运用可以说是非常到位。它不但表现出了新一周期医院评定不只是关注结果，而是对改进的过程也十分重视。在PDCA循环管理思想中，“一切以患者为中心”是医院全部工作的宗旨，以构建团队进行工作的方式，构建起“一切以患者为中心”处理问题的队伍，构建起管理层和下属平等对话的交互平台，协同制订学习、工作和革新的计划，营造出成员有方向、有压力、有动力的工作氛围，进而达成医院的“三转变、三提升”。所谓的“三转变”，就是发展模式从规模扩张性向着质量效益型改变；管理模式从粗放型行政管理向着精准的信息化管理改变；投资方向有投资医院发展向着加大分派上转变。“三提升”则包括了提升效率、质量和待遇。提升效率，以资源的纵向流动来提高服务体系的效率；提升质量，通过精细临床管理来强化医疗质量；提升待遇，通过增加以医务工作者待遇来加强其工作积极性，通过这些措施来达成“一切以患者为中心”的管理目的。
2、PDCA方法在设备管理和维修中的具体应用
2.1、计划阶段
结合相应资料，制定一个和本院医疗设备现状相适应的质量控制程序，对医疗设备进行控制，主要包括以下几个方面内容：状态标志悬挂、二级保养牌悬挂、对设备实施一级保养填写、设备定期质量控制等。针对新制定的标准，向临床医务人员和医疗设备质量管控人员进行培训，确保对每一项进行认真报告，只要有一项没有达到标准，就视为医院医疗设备管理工作未达标。
2.2、实施阶段
相应管理人员在每周由设备科派遣相应科室人员，深入到重症医学科以及呼吸科ICU进行检查，同时通过临床科室对相应配置工作进行设置，将原有的不合理模式进行改变，进一步提升临床科室的主观能动性，对临床科室的控制员进行定期更换，进而实现每个人都能够积极参与到医疗设施质量控制工作当中，促使医疗设施能够从终末质控逐渐向着环节质量控制方向转换。
2.3、检查阶段
C阶段在循环管理中也较为关键。这时要将完成后的效果和设想的目标进行对比，检验计划的执行度，进行横向和纵向对比。在纵向比较中对循环成功的做法、经验、教训，新问题进行总结；在横向比较剖析医院和同类医院相比的优势和不足，存在优势的部分要加以保持和进步，不足的部分要找出存在差距的原因以及可供借鉴的经验。
2.4、处理阶段
A阶段是进行下个循环的先决条件。经过对执行流程的调查和对经验的总结，把成果进行标准化，以此来订立制度，让PDCA的成果不流失；对于发现的问题，通过数据分析，找出问题原因；对于循环中表现上佳或极差的个人，酌情进行奖励或惩罚。此外，把本次循环中找到的问题当做下次循环研究的完善点，围绕问题订立新方案，为下次循环做准备。通过这样的管理循环，让医院管理逐步推进，提升医院的医疗质量。
3、PDCA方法在提升医疗设备维护管理水平中的价值
大多数的医院中，对于每一项医疗工作对会有工作流程以及相关的质量制度，通过工作流程和质量制度，才可以发现医疗工作中存在的不足之处，从而加以改进。PDCA循环有四个阶段，就是要有效的总结失败中得出的经验，并且将没有解决的问题放到下一个循环中继续解决，从使整体的管理质量得到有效的提高。PDCA循环把被动的管理变成了主动的管理，提高了相关管理人员的主动性，是一项科学有效的工作程序，在促进医院发展方面有着重要的意义。PDCA循环应用到医疗设备的管理中，可以通过PDCA循环及时的找到问题，制定解决问题的方案，并且不断地改进，使工作流程更加的规范化、标准化，提升管理水平和管理质量。某医院现拥有大量的诊断、治疗设备以及辅助设备，诊断设备中有超声诊断设备、X射线诊断设备等，治疗设备中有氧气瓶、洗胃机、人工呼吸机等，辅助设备中有中心吸氧和供氧设备、血库设备等。在对这些医疗设备进行维护管理时，应用了PDCA循环，并对PDCA在不同季度中的应用效果进行了评估，得到了非常好的应用效果。PDCA应用第一季度时，运行完好的医疗设备明显比实施PDCA前提高了很多，对医疗设备维修的及时率也提高了很多。所以，PDCA方法在提升医疗设备维护管理水平中有非常重要的应用价值。
4、结语
在当今医院设施设备不断发展的大背景下，设施设备管理与维修工作涉及面越来越广泛、维修任务也繁杂多样，设施设备的日常运行与管理工作也面临新的机会和挑战。如何做好设施设备管理与维修工作，确保设施设备正常运行，同时延长设备经济使用寿命是一项值得探讨和研究的课题。将管理学的知识原理运用到设施设备管理与维护工作中，在设备繁多和千头万绪的维护维修工作中理出一条工作思路，运用得当的管理方法和管理工具对取得好的工作效果具有非常重要的意义。
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