范薏淇
广州中医药大学第一临床医学院510405
摘要：腰椎间盘突症是临床常见病、多发病，是腰腿痛最常见的原因。中医认
为此病主要病因病机为肝肾不足，气血两虚，外邪乘虚而入以及外伤劳损。中医的治疗手段较多，包括针灸、手法、中药等，临床常用综合疗法，效果明显。本文主要分析中医治疗腰椎间盘突出症的方法。
关键词：腰椎间盘突出针灸手法中药
腰椎间盘突出是指因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病，常见于L4—5及L5—S1间隙。中医称为偏痹、腰腿痛。可以发生在各个年龄阶段，一般以中老年为发病高发期。其发病原因较为复杂，主要与腰椎退行性改变、长期震动、过度负荷、外伤等因素有关，薄化的纤维环进入椎管前方或穿过椎板侵入椎体边缘导致相邻组织受刺激或压迫。目前临床上治疗腰椎间盘突出症的方法较多，但单纯使用一种方法往往不能取得很好的疗效，故多采用综合疗法。
1针灸治疗
临床上有很多病例单纯行针灸治疗可收效腰椎间盘突出症状，常用肾俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、后溪、太冲。每次选用3～5个穴位。经验穴；（1）后溪透劳宫对急性腰痛效果尤佳；（2）坐骨神经点：第4.5指骨关节靠第4指掌关节处，左取右，右取左。此外，还有使用水针、中药穴位注射等，如硬脊膜外腔连续滴注治疗：%2利多卡因5-8ml+地塞米松5-10mg+水溶性维生素1支+三磷酸腺苷40mg+辅酶A100U+肌酐0.4+维生素B10.1mg+654-210mg，每日滴注1次，连续7天。此方法报道较多，也具有一定效果。
2手法治疗
手法治疗是可以使病变局部的形体结构和组织生理病理状态发生改变，从而达到消肿散结、理筋整复的目的。可以调节肌肉的张力，解除其紧张痉挛，并可以调整组织间压力松解粘连，促进神经组织功能的正常发挥。相比于手术治疗的创伤大、风险高、恢复期长、费用昂贵等缺点，手法治疗尚具有风险小、疗效好、费用低等优点。临床实践有效的手法治疗主要有：（1）理筋手法：牵引按压法、颤腰法、斜扳法；（2）固定方法：绝对卧硬板床休息，大小便均不应坐立：2～3周后在腰围保护下下床活动；（3）骨盆牵引：用于初次发作及反复发作的急性期。
3中药治疗
中药治疗腰椎间盘突出症，较之西药的最大的优点在于，从病理上进行根治。缺点在于，起效较慢或效果显著但流于秘方不为人所知。
中医对“腰椎间盘突出”很早就有认识。如《素问刺腰痛篇》中说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”，又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》也说：“腰痛拘急，牵引腿足”。腰椎间盘突出症的药物治疗上，初期以活血舒筋为主，主方补肾活血汤。中、后期则以补养肝肾，宣痹活络为主，方选独活寄生汤。临床证明有一定疗效。
4其他治疗
外用膏贴：以佐藤灸外用膏药疗法进行治疗。佐藤灸是运用高科技手段从多种药食两用植物提取出的生物技术尖端产品，专门针对腰椎间盘突出等骨病而研制。可自行发热，成份精准，生物活性和热效靶向性高，穿透表皮，直达病灶。有效保持生物活性，充分发挥，效果效果强劲。热量分配比严格精准，分布均匀，效力持久保持统一平稳，强劲持久。外用疗法既避免了西药的副作用，又克服了中药疗程长，操作麻烦的问题，是目前来说最为理想的一种治疗方法。
5小结
对于腰椎间盘突出症的治疗一般多采用传统的针灸、推拿、理疗、牵引、药物及手术等手段，近年来，中医对腰椎间盘突出症的综合治疗效果明显，得到社会各界的认可，但在单一手法的治疗并不理想，更单一有效的治疗需要医学界的进一步实践与研究，也需要患者的配合。虽然中医治疗腰椎间盘突出症的疗效得到了肯定，但在病例的选择上一定要注意，有需要手术的患者，一定要及时手术治疗，以免贻误病情。
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