王云芬（云南省急救中心云南昆明650000）
【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0220-02
随着社会的不断进步与发展，人们对医疗护理的认识提高，患者法律意识及自我保护意识不断增强，社会竞争的激烈，护理工作的复杂与繁重等多种因素，对护理工作提出了更高的要求和标准，同时护士面临的各方压力也随之增加，持续的应激对工作质量和护士的身心健康有明显的影响[1]。笔者结合自身的工作实际，对院前急救护士的心理压力因素予于分析，并提出相应对策，增强其心理承受能力，以提高护理质量，更好的为患者服务。
1院前急救护士心理压力的因素
1．1工作环境的压力院前急救护理工作每天风吹、日晒、雨淋，救治环境复杂、病员复杂、病情复杂，经常面对的是一些病情突发及酗酒、打架斗殴、吸毒、暴力事件等患者，要面对千差万别的病人，要应付生离死别的场面，要承担被传染上疾病的危险，要承受转运过程中晕车所带来的痛苦，要担心一些酗酒者及缺乏理解的患者的责骂甚至殴打，护士的人身安全得不到保障，没有安全感，心理压力增加。
1．2高水平的要求院前急救护理具有护理的共性，又具有服务于急诊伤病员的特性，要求护士有高水平的专业技能，思维敏捷，对病情变化能迅速做出判断和积极处理，能熟练使用各种抢救仪器，还要求护士具有良好的沟通能力及一定的管理能力。新技术的应用，知识的不断更新，护理模式及观念的转变，使护士感到所学知识不能满足工作需要，护士必须不断学习，充实自己，紧张的工作与学习的双重压力加重了护士的心理负担。
1．3高强度的工作性质院前急救工作任务繁重，护士遇有出诊长处于连续工作状态，经常不能按时下班；单位对不同学历的工资待遇，岗位安排的差异，促使护士在工作之余还要抽时间参加如自考、成教、函授等形式的学习；单位的考试、晋级、进修学习、会议等，占用了护士的休息时间，上班拼命工作，下班努力看书学习，加上被临时安排抵班、参加突发事件的抢救工作，护士精力长时间透支，身心得不到放松，使护士感到身心疲惫、力不从心。
1．4轮班工作制的身心反应护士实行轮班工作制，不但上白班还要上夜班，导致生活规律的改变，引起人的心理、生理活动的变化，久而久之，容易形成恶性循环，加重心理压力，特别是夜班，极大的工作压力易引发郁抑、焦虑失眠，甚至神经衰弱及其他疾病[2]。
1．5人际关系的压力同事间缺乏友好合作的气氛，护士觉得自己的工作没有得到领导和同事的理解、支持和认同而感到委屈；护士要和来自社会各个层面的人打交道，由于病人性格、职业、文化水平、社会背景等差异，沟通起来回有不同的问题，造成护士不同程度的心理压力；由于急救护士所面对的病人病情凶险并且复杂多变，病人及家属期望值较高，长处于不理智状态，当达不到他们的期望值时，会将不满指向护士，有时甚至是侮辱和漫骂，作为护士只能忍耐，随之会产生沮丧、失望等不良情绪，甚至心理失衡，对工作产生厌恶感；一些社会舆论导向对医疗工作的不利，患者维权意识的增强，投诉的日益增多，使护士工作如履薄冰，心理常处于高度紧张状态，不利于身心健康。
1．6社会评价与劳动价值传统的观念对护士社会价值的评价不高，认为护士是医生的附属体，不管是病人还是医生都把医疗看得大于护理，重于护理，护士的社会支持和待遇总是屈居于医生之下，与同年资的医生或其他专业人员相比，护士晋升的机会也非常小，在这样的大环境中，护士自我价值的内心期望与现实之间的冲突造成压力，护士不能从工作中体验到自我价值的体现及满足感和成就感，导致心理不平衡，自卑认为当护士没出息，主观上形成不良的身心疲劳状态。
2对策
2．1拥有健康的体魄护士既是脑力劳动者，也是体力劳动者，没有健康的体魄是绝对不行的，特别是院前急救护士，除了基本的护理操作外，还要承担协助搬运病人的工作。身体是寓思想之舍，载智慧之车，保持身体的健康，是从事护理工作的基本条件，也是应对压力的基础，当感到压力过大而出现身心不适时，应适当休息，同时适当活动和锻炼，有助于缓解压力反应。
2．2领导的理解支持和适时的心理疏导领导要适时关心护士冷暖，各级领导对护士给予心理支持，尽量为她们创造良好的工作环境，适时鼓励和称赞她们，认可及肯定她们的工作，尽量满足她们在生理、心理、文化、精神等方面的合理需求，提高她们的工作满意感；了解她们的心理动态，给予及时疏导，使护士的心理压力有机会释放，以保持心理平蘅。
2．3不断提高业务水平在工作中不断加强业务学习训练，练好扎实基本功，不断积累广博的知识，熟练掌握并应用基础护理操作技巧，专科抢救技术及各种高新技术操作，加强自己思维的深度和广度，提高自己的观察力和应急处理能力，遇到抢救病人，才能保持情绪稳定，大脑清醒，做到在最短时间内为病人提供有效的抢救和治疗，以熟练的技术赢得患者及家属的信任，同时也才能从抢救病人的成功过程中体会到成就感、价值感。
2．4建立良好的人际关系要乐于与人交往，心胸开阔，不斤斤计较，豁达开朗，与同事保持融洽的合作关系，遇到烦恼，善于向同事、亲属、好友倾诉，让情绪得到宣泄，精神得到松弛；同时，增强服务意识，提高服务质量，加强护患沟通，以高度的爱心、同情心、责任心为患者服务，从患者的角度出发，学会换位思考，操作中注意语言的沟通技巧，避免不必要的纠纷，融洽的人际关系能使护士在工作中保持愉快的心情，有效降低职业压力。
2．5学会自我调解护士要正确认识心理压力的来源，学会自我调节，减轻压力。
2.5.1培养自身良好的心态，要有博大的胸怀和坚韧的意志力及良好的心理承受能力，站在更高的角度看问题，树立献身于护理事业的崇高理想和信念，心里可以这样想：“我是天使，我为人类解除痛苦，挽救生命，我的付出是值得的，”从而使自己热爱这份工作，保持积极健康的备战心态。
2.5.2保持积极向上的生活和工作态度，运用各种方式正确处理生活和工作中的各种问题，始终保持积极、乐观的心理状态，学会使用积极的应对方式和应对技巧，改善坏情绪，轻松去适应工作和适应病人，而不是消极的承受压力。
2.5.3合理安排工作、学习、休息时间，保证足够的睡眠，合理膳食。
2.5.4寻求家庭成员的支持，幸福的家庭生活对护士应对工作压力有很大的帮助，当遭遇极大的委屈以及对自己的错误悔恨时，可以向家人倾诉或痛哭，哭是痛苦的外在流露，是一种心理保护措施，哭后感觉心情畅快，起到积极的心理效应。
2.5.5参加各种有益的社交活动，丰富业余生活，缓解紧张心理状态。
2.5.6参加心理知识讲座，掌握1—2种心理疗法，通过对宣泄疗法、自由联想疗法、松弛疗法、系统脱敏法的培训和学习，选择合适自己的放松技术，使自己在心理压力大时应用自如。
2.6寻求社会的支持社会支持通过生活事件直接发挥社会功能，调整压力产生的影响，对身心健康具有积极的作用。管理者要正确评估护士的社会支持情况，帮助护士调动社会支持系统，充分利用家庭、社会群体的支持，如通过社会舆论、新闻媒体、加强对护士工作的宣传，让更多的人认识和了解护士的工作，创造一个理解与尊重的工作环境。
3讨论
院前急救护理工作由于具有时间性、社会性、随机性、多学科性、复杂性、条件性强等特点，院前急救护士所承受的压力相比院内而言大的多，这种由于职业的特殊性所造成的压力已成为一种职业的危险，因此，管理者在重视护理质量的同时，应加强护士心理调适能力的培养，帮助护士减轻工作压力，引导护士改变盲目持久的注意力、高度集中和紧张的心理状态，提高应付压力的能力，掌握应对压力的技巧，尽量为护士提供心理上感到安全、宽松的工作环境。护士本身要充分发挥主观能动性，学会不断调整自身心态，正视现实，以平和、积极向上的心态不断充实自己，时时保持旺盛的精力，提高心理耐受力，从容面对压力，在促进身心健康的同时提高护理质量[3]。
参考文献
[1]李伟晶．浅析医院护士在护理工作中的压力原因及应对措施分析,中国当代护理杂志,2008；18（147）：109~110.
[2]靳永萍，张红，等．护理本科生心理健康状况调查分析[J]．临床心身疾病杂志，2004；10（2）：111.
[3]任泽娟，李林，胡娅丽．对护士心理健康水平的调查与分析［Ｊ］．护理管理杂志，2004；（1）.