（青岛大学附属烟台毓璜顶医院山东烟台264000）
【摘要】目的：将同步放化疗与序贯治疗运用于行局部晚期乳腺癌术后患者的治疗，对比两种方法的临床疗效。方法：从我院收治的完成所有的放疗及化疗的女性乳腺癌患者中挑选50例患者纳入本次研究，其中25例患者接受同步放化疗治疗，另外25例患者接受序贯治疗，根据接受治疗的不同将接受同步放化疗的设置为同步治疗组，将接受序贯治疗的设置为序贯治疗组，对两组患者的局部复发率、远处转移率以及疾病进展情况进行对比分析，同时记录患者放化疗期间皮肤黏膜反应的情况。结果：接受同步放化疗治疗的患者放疗开始的时间显著早于序贯治疗组患者，经统计患者的局部复发率、远处转移率及疾病进展差异均无统计学意义。结论：将同步放化疗运用于局部晚期乳腺癌患者与序贯治疗相比缩短了治疗时间且具有良好的耐受性。
【关键词】同步放化疗；序贯治疗；局部晚期乳腺癌
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0110-02
乳腺癌是乳腺上皮组织恶性肿瘤，乳腺癌患者中有99%的患者是女性，仅有1%的患者为男性[1]。乳腺癌是当前我国社会的重大公共卫生问题，近年来乳腺癌的发病率呈指数上升，我国乳腺癌发病率增长速度也越来越快[2]。当前，针对局部晚期乳腺癌患者术后多采用序贯治疗，虽取得了不错的疗效但仍存在较大争议，本次研究对同步放化疗及序贯治疗对局部晚期乳腺癌术后的治疗效果进行了对比分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院收治的乳腺癌患者中挑选50例完成所有放疗及化疗的女性乳腺癌患者纳入本次研究，其中25例患者接受同步放化疗，另外25例患者接受序贯治疗，将接受同步放化疗治疗的患者设置为同步治疗组，将接受序贯治疗的患者设置为序贯治疗组，患者年龄在25～63岁且两组患者的一般资料均无统计学意义。
1.2治疗方案
1.2.1给药剂量使用4EC（环磷酰胺+表柔比星）序贯4T方案（多西他赛）给予行改良根治术后的患者辅助化疗，表柔比星第一天的给药剂量在75～100mg/m2,环磷酰胺第一天的给药剂量在600mg/m2,这两种药物三个周一个疗程，一共给药4个疗程；多西他赛第一天100mg/m2，2周一个疗程，一共给药4个疗程。
1.2.2给药方法同步治疗组：使用多西他赛进行化疗，2周一个疗程，给药4个疗程后进行辅助放疗，放疗时胸壁野采用6MVX射线进行放射治疗，放射治疗采取50Gy/25F，持续进行5周，使用1cm厚度的组织补偿膜为皮肤侵犯患者进行补偿。序贯治疗组：使用4EC（环磷酰胺+表柔比星）序贯4T方案（多西他赛）给予患者辅助化疗，三周一个疗程，给药4个疗程后对患者进行辅助放疗，放疗方案与同步治疗组相同。
1.3观察指标
将纳入本次研究的50例患者每次化疗前后的肝肾功能、血常规及心电图进行详细统计，比较两组患者放疗开始的时间、全程使用的治疗时间，同时对比两组患者的局部复发率、远处转移率以及疾病有无进一步的发展。将患者放疗期间皮肤黏膜反应的程度、时间、皮肤黏膜的改善时间以及治疗期间各阶段的不良反应，同时每三个月对患者进行一次随访。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0对数据进行统计学分析，计数资料用（x-±s）表示，行χ2检验，计量资料用（%）表示，行t检验，（P＜0.05）视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1接受同步放化疗治疗的患者放疗开始的时间显著早于序贯治疗组患者，同步治疗组患者的全程治疗时间比序贯治疗组短，且两个治疗组的中位随访时间差异不具有统计学意义。见表1。
3.讨论
乳腺癌是一种常见于女性的恶性肿瘤之一，乳腺癌的发病率随患者年龄的增长而上升，导致乳腺癌的常见因素是遗传、不孕、精神压力过大或者生活不规律等[3]。目前治疗乳腺癌多采用放疗及化疗的方法，一般认为术后进行辅助放疗有利于提高局部控制率，先进行化疗再进行放疗则会延迟放疗的时间并且对乳腺癌术后的控制率造成影响，但对于治疗方案的具体实施时间仍有争议[4]。
本次研究结果显示，对患者进行同步放化疗治疗的放疗开始时间为（13.49±1.89）周，全程治疗用了（18.30±2.67）周；序贯治疗的放疗治疗时间为（22.78±2.90）周，全程治疗用了（23.76±2.50）周，同步治疗比序贯治疗显著减少了放疗开始的时间，且节省了将近一半的治疗时间。同时观察发现同步治疗组患者的局部复发率、远处转移率以及疾病没有进一步发展率均显著低于序贯治疗组患者。这是因为术后对患者进行同步化放疗可以迅速清除患者体内的外周循环癌细胞以及隐匿微转移灶，将局部侵袭及压迫症状解除，提高了患者的生活质量。虽然同步放化疗有不错的治疗效果，但医生应当向患者说明同步放化疗不好的一面，若患者的体质对同步放化疗的耐受性及依从性较差，患者在治疗后会出现一系列不良反应，将无法达到预期的治疗效果。如果患者对同步放化疗存在畏惧心理的话，医生应建议患者采取先化疗再放疗的治疗方案，即序贯治疗。
【参考文献】
[1]郑亚军,谢忠士.Ⅲ期可手术乳腺癌患者46例新辅助化疗5年存活率[J].中国老年学杂志,2012，32(12):2643.
[2]陈苏玮.化疗增敏剂Efaproxiral配合全脑放疗立体定向放射治疗乳腺癌脑转移22例[J].中国老年学杂志,2013，33(20):5178-5179.
[3]韩彦辉,李向平,贺会江,等.浸润性乳腺癌保乳术后常规分割放疗与大分割放疗的疗效比较[J].山西医药杂志,2014，43(23):2727-2729.
[4]张建庆,热依拉·麦买提伊敏.探讨乳腺癌保乳根治术后同时进行辅助放疗和化疗的可行性[J].吉林医学,2012，33(26):5641.