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摘要：目的：探究饮食指导联合健康教育对老年糖尿病患者血糖及生活质量的影响。方法：选取2014年4月至2015年2月在我院收治的老年糖尿病患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，观察组实施饮食指导联合健康教育，对照组实施常规护理，观察两组患者护理后血糖情况及生活质量变化。结果：观察组血糖（6.98±0.73）mmol/L、糖化血红蛋白（7.24±1.53）%优于对照组（P＜0.05），实验组ADL、躯体功能、心理功能，社会功能等评分均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用饮食指导联合健康教育能有效控制老年糖尿病患者的血糖水平，提高其生活质量，值得临床借鉴。
关键词：饮食指导；健康教育；老年糖尿病；血糖；生活质量.
糖尿病是较为常见的慢性疾病，主要是由于内分泌系统代谢障碍所致，目前我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势，对于糖尿病患者长期不采取有效措施治疗，易导致神经系统、心血管系统等多种系统的慢性损害[1]。饮食指导联合健康教育对老年糖尿病患者起到极为重要的作用，可有效恢复和保持正常的血糖水平，帮助患者建立正确看待疾病的态度，有利于疾病的控制，随着医学技术的迅速发展，饮食指导联合健康教育普遍被人们认可。本研究将我院收治的70例老年糖尿病患者作为研究对象，观察饮食指导联合健康教育对老年糖尿病患者血糖及生活质量的影响，取得良好疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年2月在我院收治的70例老年糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各35例，观察组男21例，女14例，年龄在62-80岁，平均年龄（66.4±2.3）岁，病程在1-6.2年，平均病程（3.4±2.3）年；对照组男22例，女13例，年龄在60-85岁，平均年龄（65.4±2.6）岁，病程在1.3-6.5年，平均病程（4.1±2.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①符合糖尿病诊断标准者；②无语言认知功能障碍者；③无以往精神疾病史；④空腹血糖≧7.0mmol/L，随机血糖≧11.1mmol/L；⑤自愿参加本研究者。
排除标准：①有严重心、肝、肾脏器损害者；②有精神疾病且依从性较差者；③妊娠或哺乳期者；④未签署知情同意书者。
1.3方法
对照组给予常规护理，对患者进行常规饮食疗法、运动疗法、药物疗法，血糖监测和糖尿病相关知识教育。
观察组在对照组的基础上，给予患者饮食指导联合健康教育，包括饮食指导：①合理安排膳食结构。食物主要选择以小麦、大米绿色蔬菜和新鲜水果为主，可适当摄入鱼、海产品、瘦肉、奶制品等，少食油脂类、糖、酒等，大量吃一些粗纤维含量多的食物，有利于促进胃肠蠕动，控制高血糖；②注意饮食卫生。要吃一些无毒无害的食物，不吃零食，不吃腐烂变质的食物，养成健康的进食习惯，教会患者掌握热量计算的方法，合理搭配符合自己营养的丰富食物；③加强患者家属的饮食健康指导。在进行饮食指导的过程时，要让患者家属了解基本的饮食健康常识，以督促患者的饮食行为。健康教育：①心理指导。糖尿病患者多数为老年人，由于部分患者对糖尿病的知识不了解，易产生紧张、焦虑的不良心理情绪，因此，加强心理健康教育，引导患者建立治疗疾病的信心，使其能更好的配合治疗；②知识宣教。糖尿病患者在用药期间，必须加强健康教育，告知药物具体使用方法，以提高患者对糖尿病的认知度。③出院指导。出院后要指导患者进行适当的体育锻炼，帮助患者根据自身状况采取有效的方法进行体育锻炼，加强健康教育，使其养成良好的生活习惯。
1.4观察指标
对两组患者干预前和干预后分别进行血糖及糖化血红蛋白检测，采用生存质量测评表[2]对患者生活质量进行判定，分别对其日常生活能力、社会活动、焦虑、忧郁状态进行评分分值越低，说明生活质量越高。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者干预前后血糖与血红蛋白变化比较
观察组干预后血糖为（6.98±0.73）mmol/L、血红蛋白为（7.24±1.53）%均优于对照组（7.84±1.78）mmol/L、（8.42±0.37）%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者干预后生活质量评分比较
观察组干预后日常生活能力（2.13±0.21）分、社会活动（2.06±0.25）分、焦虑（2.03±0.27）分、忧郁状态（2.13±0.37）分，均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病是临床上发病较高的疾病，好发于老年人，由于糖尿病病程较长、并发症较多，加上患者对疾病不了解，易产生焦虑、紧张等不良情绪，从而大大影响患者的治疗效果，另外有些患者长期的不良生活方式，会严重影响其身体健康，导致生活质量下降[3]。饮食指导联合健康教育能有计划有组织的对患者进行科学的饮食健康指导及身心健康教育，通过对患者进行合理安排膳食结构、饮食卫生等饮食健康指导，同时再加上心理指导、知识宣教等健康教育，有利于患者对饮食健康知识的认知以及健康知识水平的提升，增强血糖控制意识，提高治疗信心，能养成健康的生活方式，以促进患者身心健康[4]。本研究中，观察组干预后血糖、血红蛋白均优于对照组（P<0.05），说明实施饮食指导联合健康教育能改善患者不良的饮食方式，有效降低血糖、血红蛋白水平，从而利于糖尿病疾病的控制。观察组干预后日常生活能力、社会活动、焦虑、忧郁状态评分均低于对照组（P<0.05），说明实施饮食指导联合健康教育能改善老年糖尿病患者焦虑的不良情绪，提高其生活质量。
总而言之，本研究对老年糖尿病患者实施饮食指导联合健康教育，加强饮食健康指导、运动锻炼、通过对心理指导及知识宣教，加强患者对疾病的认识，能有效改善血脂，建立治疗疾病的信心，提高患者生活质量，疗效显著，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]黄丽亚，符兴南.知信行健康教育联合辨证施膳对糖尿病患者血糖及生活质量的影响[J].护理学杂志，2015，（09）：85-87.
[2]姜海荣，齐宝琴，张令军，等.延续性护理干预对老年糖尿病患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，（01）：78-79.
[3]高洁.饮食及运动指导对老年糖尿病患者血糖水平的影响[J].河南医学研究，2015，（05）：152.
[4]俞瑾.健康指导对老年2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，（01）：83-84.