中国人民武装警察部队学院医院河北廊坊065000
【摘要】目的：对支气管哮喘急性发作沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效进行评价分析。方法：取我院2014-2015年收治的116例支气管炎急性发作患者为研究对象，依据临床治疗方法不同将纳入病例随机分成单用沙丁胺醇雾化吸入治疗的对照组与联合沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入治疗的观察组，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为96.6％高于对照组82.7％，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管哮喘急性发作采用沙丁胺醇与布地奈德治联合治疗方案治疗效果肯定，两种药物联合雾化吸入有效促进患者肺功能增强，使患者临床症状得以改善，临床应用效果良好。
【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；支气管炎
发作次数频繁的支气管哮喘主要临床表现包括喘息、气促、胸闷、咳嗽及气道对多种刺激因子反应性增高。若患者未接受到及时治疗病情进一步发展很可能造成气道缩窄重塑，数小时或数天内病情均有加重风险。药物雾化吸入治疗是目前临床治疗支气管哮喘的常用手段，本文对我院2014-2015年收治的部分患者使用沙丁胺醇雾化吸入治疗，其余患者采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，旨在观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院2014-2015年收治的116例支气管哮喘急性发作患者基本临床资料，观察组与对照组各有患者58例，观察组男32例，女26例；年龄21-72岁，平均年龄（37.4±11.7）岁，病程2-7年，平均病程（4.3±1.2）年；24例轻度，18例中度，16例重度。对照组男28例，女30例；年龄22-73岁，平均年龄（37.9±11.5）岁；病程1.7-6年，平均病程（3.8±0.9）年，27例轻度，21例中度，10例重度，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受临床常规治疗，包括吸氧、镇咳祛痰、抗感染治疗。在此基础上予以对照组患者雾化吸入1ml沙丁胺醇加入2.5ml（0.9％）氯化钠溶液治疗，患者每天接受治疗三次，每次治疗15min，连续治疗7d[1]。观察组采用沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗方案，予以患者雾化吸入1ml沙丁胺醇＋2.5ml（0.9％）氯化钠溶液＋1mg布地奈德混悬液治疗，患者每天接受三次治疗，每次治疗15min，连续治疗7d。
1.3疗效评价标准
本次治疗结果共包括四种情况，①痊愈：治疗后患者喘息、气促、胸闷、咳嗽、刺激因子致气道反应性增高等临床表现完全或基本消失，肺部听诊提示存在轻微哮鸣音；②显效：喘息、气促、胸闷、咳嗽、刺激因子致气道反应性增强等症状表现得到明显改善，肺部哮鸣音显著减轻；③有效：基本临床表现与体征症状有所减轻，肺部哮鸣音减弱不明显；④无效：有效疗程结束后患者仍维持治疗前症状表现，肺部哮鸣音未见减弱或有加重迹象[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组治愈32例（55.2％），显效11例（19.0％），有效13例（22.4％）无效2例（3.4％），治疗总有效率为96.6％。对照组治愈18例（31.0％），显效16例（27.6％），有效14例（24.1％），无效10例（17.2％），治疗总有效率为82.7％，观察组治疗有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
由多基因遗传与环境因素共同作用所致的支气管哮喘是一种变态反应性疾病，因其个体身体条件差异因此预后情况也不尽相同，通过早期诊治控制患者临床症状促进预后改善，若患者在疾病发作时未得到及时治疗，病程顺延，病情极有可能进展为气道不可逆性狭窄与气道重塑，快速、准确的病情诊断对支气管哮喘急性发作患者而言意义重大。
作为β2受体激动剂的沙丁胺醇能通过激动呼吸道β2受体使腺苷酸环化酶被激活，增加细胞内环磷酰胺水平，降低游离Ca2+，舒张支气管平滑肌，进而控制患者临床症状。气管对沙丁胺醇的吸收较慢，体内硫酸镁对其破坏力弱，因此沙丁胺醇能维持较长药效[3]。主要起到抑制炎性细胞趋化，对细胞因子生成起到抑制作用，阻碍炎性介质释放，促进平滑肌细胞β2受体反应性增强的布地奈德是第二代糖皮质激素，雾化吸入能使平滑肌收缩反应减轻，进而使患者临床症状得以控制。与沙丁胺醇单用比较，沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘更具优势，其原因可能与沙丁胺醇使糖皮质激素受体向细胞核转移的速率加快，布地奈德的抗炎效果进一步提高，布地奈德在增强平滑肌细胞β2受体反应性的同时，由使细胞表面β2受体表达提高，同时获得抗炎与气管扩张效果。两种药物联合雾化吸入直接作用于局部，全身副作用小，患者治疗依从性良好。
本文观察组采取联合用药雾化吸入治疗获得96.6％有效率明显高于单纯采用沙丁胺醇雾化吸入82.7％治疗有效率，说明沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗效果优于单纯采用沙丁胺醇雾化吸入治疗，两种药物联合雾化吸入有效改善患者临床症状，局部用药安全性高更易被患者所接受，值得临床广泛应用与推广。
参考文献：
[1]杨琪炜.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].河北医药，2013，35（8）：1147-1148.
[2]李英.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗54例小儿支气管哮喘急性发作的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（17）：408-409.
[3]周曦.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2011，36（8）：815-817.