李玉立（荆州市中心医院产科434020）
【摘要】本文主要探讨了产科手术后患者腹部切口护理技巧的体会。首先回顾并分析了我院去年对产科腹部切口患者所进行的护理工作。通过采用在手术前对患者进行必要的心理护理和健康指导，手术当中进行严格的无菌操作，手术之后对患者切口执行严密的护理，以及提供必要的康复指导，最终促进了手术患者的早日康复。通过对本院产科的一百例手术患者进行护理，患者手术切口恢复良好，并痊愈出院，表明该护理技巧可以有效地提高腹部切口手术的成功率，从而降低了手术的风险，最终避免了医疗纠纷的出现，比较值得在临床实践中进行推广应用。
【关键词】产科手术腹部切口护理技巧心理护理康复指导
随着麻醉、手术、抗感染、输血技术的不断成熟与进步，剖宫产已经成为解决某些高危妊娠或者难产病人的主要方法，它也逐渐成为挽救孕产妇及围生儿的常用手段之一[1]。随着剖宫产孕妇的数量逐渐增加，其近期及远期的并发症日益收到了人们的关注。为了最大限度地降低剖宫产手术的风险，提高手术的成功率和降低手术并发症的出现，避免医院出现医疗纠纷事件，因此对腹部切口患者执行有效的护理是非常有必要的。现对本院产科去年对腹部切口患者所执行的护理进行总结，如下：
1临床资料
2011年1月1日～12月31日，本院产科总共实施了腹部切口手术共一百例，这些患者的年龄为17岁到45岁之间，其中包括切口脂肪液化共五例，这些患者住院的时间在7天到12天之间，手术切口都痊愈并且出院。
2护理技巧
2.1手术前饮食方面的调节
对于那些需要进行剖宫手术的患者，良好的饮食调节是非常有必要的，特别是对于那些贫血患者，应当及时补充能量、维生素、蛋白质的摄入量等，甚至可以进行分次输血，这样可以提高患者血浆蛋白的水平，从而保证患者机体含有充足的养分，利于手术切口的愈合，并且这还可以增强患者机体的组织修复力和自身的抵抗力。对于那些妊娠期糖尿病患者，则是需要利用饮食或者是药物来进行调整，从而实现对血糖的控制。
2.2健康方面的指导
医院的护理人员需要向患者认真介绍关于手术的相关知识以及手术的重要性，还需要不断嘱咐患者在手术过程当中需要注意的事项，手术前医院需要做好所有的检查，皮肤保持清洁，备皮时间不应当超过二十四个小时，及早进行手术可以减少手术后切口的感染率。医院的护理人员还需要指导患者学会有效的咳嗽方法，并且向患者介绍咳嗽的作用以及咳嗽时需要如何保护好手术的切口。
2.3心理方面的护理
护理人员应当耐心地倾听患者所存在的疑虑，并进行认真细致的解答，从而消除患者手术前的焦虑、紧张的情绪，尽力为患者创造一个心理安定的良好的住院环境，并且让患者充分了解该医院的医疗技术水平、先进的医疗设施，用和蔼、热情、同情、关心的心态，认真、严肃、负责的工作态度，精湛、熟练的护理技术，最终赢得患者的信任，建立良好的医患关系，从而增加患者对医院的信任度，最终使患者抱以乐观、积极的心态来面对即将进行的手术，这也对术后腹部切口感染等一系列问题的预防起到了促进作用。
2.4手术中的护理
手术过程当中应当执行严格的无菌操作，根据实际情况选用横切口以及减张缝合等，在对患者进行关腹的时候，应当保证麻醉良好，关腹动作要轻柔，从而避免患者腹壁组织的意外撕裂。在对切口进行缝合时，应当选择适当的材料，并进行彻底的止血，逐层对切口进行缝合。这样可以很好的对切口进行保护，最终预防切口的感染。
2.5手术后的切口护理
护理人员需要每天对患者的腹部切口情况进行观察，选择合适的抗生素，并且要慎用广谱类的抗生素，这样可以减少切口的感染，同时需要密切注意患者切口处是否存在渗血或者渗液现象，切口张力是否增加，尤其是对那些肥胖或者贫血的患者应当细致地进行观察。在平时，需要将床头抬高15度到30度之间，双膝下需要垫上软枕，这样可以放松患者腹部肌肉。在患者咳嗽的时候，护理人员应当双手轻轻地压这患者的腹部两侧，从而减轻患者切口的张力。手术后常规是用TDP灯对手术切口进行照射。对于切口有血或者液体渗出者，应当在切口处敷碘伏纱条，然后再用TDP灯进行照射，并且需要注意的是要勤换敷料，而对于那些切口已经出现感染的患者则是需要拆开缝线进行换药。保持手术切口的干燥，这可以预防切口出现脂肪液化，然而，一旦切口处发现脂肪液化或者是切口裂开等情况，应当及时联系医生。
2.6切口疼痛护理
手术后，部分患者切口会出现疼痛，疼痛程度因人而异，应当分别进行处理。
2.7术后康复教育
手术后，为了防止患者降低对腹部切口的重视程度，医院护理人员需要及时向患者进行康复教育，并且需要讲解在床上完成大小便以及科学起坐的重要性，这样可以避免引起腹部手术切口的张力增强，从而阻碍伤口的快速愈合，应当指导患者适当使用腹带，并及时对腹带的松紧度进行调整，要求患者在手术后的早期进行活动，从而可以预防产后出现深静脉血栓，并促进胃肠的正常蠕动和患者的体力恢复，从而防止肠粘连现象，促进患者在手术后尽早排便、排气。对患者的大小便情况需要进行观察和记录，患者需要保持大小便通畅。由于产妇汗液较多，应及时擦干汗液，更换汗湿的被服，避免产妇着凉。
参考文献
[1]王晓东，王世阖.关于割宫产的分析与思考[J].实用妇产科杂志，2005，10：633.
[2]彭桂莲,罗祖林,罗涛.糖尿病足的预防与护理[J].内蒙古中医药,2012,(03).