凤凰县妇幼保健计划生育服务中心湖南凤凰416200
【摘要】目的探究临床治疗中孕过期流产使用不同引产方法的效果比较。方法从2014-10至2015-10我院收治的中孕过期流产病例中抽取110份，随机分为探究组和参照组，探究组选择米非司酮与米索前列醇进行引产，参照组选择将利凡诺注入羊膜腔内，对比临床治疗成效。结果探究组的治疗耗时、术中失血情况都优于参照组，同时探究组达到引产目的人数及异常情况发生人数均少于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床治疗中孕过期流产时，选择米非司酮与米索前列醇作为引产方法，使达到完全引产人数提高同时异常症状减少，提高治疗效率，改善患者治疗效果，推荐临床广泛应用。
【关键词】结果影响；引产方法；中孕过期流产
科技的不断进步之下，人们所接触到各种有害物质也越来越多，产妇在怀孕期间若稍不注意或由于产妇本身因素可能会导致胎儿出现死亡但不能顺利排出，即出现过期流产［1］。过期流产若发生于怀孕的中期即中孕过期流产，临床一般采取将利凡诺注入羊膜腔内进行引产，现有研究显示米非司酮与米索前列醇进行引产有更好的治疗效果［2］。为了对比两种引产方式的治疗效果，从我院2014-10至2015-10期间收治的中孕过期流产病人中抽取110例进行探究，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
从2014-10至2015-10期间我院收治的中孕过期流产的病人中随机抽取110例，年龄从21-42岁不等，平均年龄为(32.7±5.1)岁，采用随机数字法进行平均分组，探究组55例中年龄22-42岁，平均年龄(34.3±4.7)岁；参照组有55例患者，年龄最小21岁，最大41岁，平均在(30.3±4.9)岁。选入条件：⑴患者均经临床及超声影像学检查确诊为胚胎停止生长；⑵患者均为孕中期；⑶需要进行过期流产的引产；⑷不存在其他病变；⑸患者对此次研究用药无药物禁忌；⑹患者及家属对此次研究知情，自愿参与。从统计学角度分析患者的基本资料，认为不具有统计学统计价值(P>0.05)。
1.2方法
患者分为两组，参照组进行将利凡诺(由长春长虹制药有限公司生产，国药准字：H22022179，规格：100ml)注入羊膜腔内，剂量100ml。
探究组选择米非司酮口服(由上海新华联制药有限公司生产，国药准字：H10950202，规格：10mg)，一日两次，一次20mg，连用四天，在口服用药的第四天将米索前列醇(由PZIRAMALHEALTHCAREUKLIMITED公司生产，进口药品注册证号H20100186，规格：200ug)放置于患者阴道处，联合进行引产，同时观察胚胎排出情况，适当每隔240分钟重复用药一次。
1.3观察指标
⑴记录对比两组的治疗耗时、术中失血情况；⑵记录对比两组达到引产目的人数及异常情况发生人数，于患者治疗后进行检查，产妇子宫内无胚胎及附属物残留即为达到引产目的。
1.4统计学处理
本次研究的各项指标均采用SPEE17.0软件进行指标间比较，对于计量类型的资料，用平均值±标准差()表示，比较采用独立样本t检验，对于计数资料，通常使用百分率(％)，采用χ2检验，当结果P值小于0.05，认为在统计学上差异有统计学统计价值。
2.结果
2.1对比两组流产效果及异常情况
探究组55例患者达到流产最佳效果人数及异常情况发生人数都优于参照组，在统计学上对比两组的差异，认为差异具有统计学统计价值(P<0.05)，见表1。
3.讨论
目前有越来越多的女性有吸烟、喝酒等方面的经历，随着生活工作压力的增大，一些女性在不知情自己怀孕的情况下进行如吸烟等，再加上产妇本身的原因或精子质量，造成孕期胚胎死亡［3］。如果胚胎死亡后不能及时排出体外，造成过期流产，对于产妇的生命健康有很大的威胁［4］。由于患者存在过期流产，长此以往导致产妇出现凝血异常，死亡的胚胎及胎盘与宫腔粘连，使得排出的可能性降低，因此在治疗过程中药物的选择的十分重要［5］。
利凡诺是治疗中孕过期流产的一种临床常用药物，其成功率高，直接将药物注射入羊膜腔内，促进死亡的胚胎排出，治疗效果良好。但是其治疗用药后各种异常症状的发生率大大增加，同时会造成胚胎排出不彻底，需要二次进行引产，不仅对患者身体造成伤害，也使患者心理容易形成阴影。米非司酮能够拮抗糖皮质激素的受体，也能抑制孕酮功能，通过作用于这些部位，从而加速蜕膜间质内血管的坏死，达到切断血供从而使其凋亡变性，另一方面作用于绒毛，促进绒毛的变性，达到引产目的。中孕过期流产此时子宫收缩力较弱，同时子宫变硬，米索前列醇作为前列腺素的一种类别，促进子宫收缩增强，作用于各个阶段，加速死亡胚胎的排出，将其置入阴道能够更快作用于靶器官达到治疗效果，，两种药物共同作用，达到更好的治疗目的。
此次研究中，探究组患者达到流产最佳效果人数及异常情况发生人数都优于参照组，同时探究组患者的治疗耗时及治疗中失血情况都优于参照组，说明探究组治疗方法的优势。
综上所述，对于中孕过期流产的引产治疗选择米非司酮与米索前列醇，虽然治疗时间短但是治疗效果好，同时异常情况的发生率更低，临床有广泛推广的必要性。
参考文献：
[1]秦红霞.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术中的应用[J].中国实用医药，2012，09(11)：158-159.
[2]黄喜梅.米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效分析[J].中国妇幼卫生杂志，2013，02(41)：112.
[3]孙春旺，卢倩文.米非司酮治疗过期流产200例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，03(26)：26-27.
[4]库亚西克孜?奴尔买买提，岳东霞.米非司酮治疗过期流产200例疗效观察[J].中国保健营养，2013，23(03)：547.
[5]李培君.米非司酮+米索药物与雷夫诺尔羊膜腔穿刺在瘢痕子宫中期引产中的效果分析[J].甘肃医药，2013，17(06)：344-346.