郝艳（辽宁省沈阳市第七人民医院110003)
【摘要】目的就老年呼吸内科感染的因素及临床治疗进行探讨。方法选取我院自2011年1月—2013年1月之间所收治的800例老年呼吸内科感染患者作为研究对象，对本组200例老年呼吸内科感染患者采用回顾性调查分析和前瞻性研究方法相互结合的方式来统计患者发生医院感染的感染部位，同时还对患者近期的抗生素使用情况、是否有侵入性的诊治手段、患者住院时间、患者性别、患者年龄、有无其他的合并症或基础疾病。结果本组800例老年呼吸内科感染患者，其中有160例患者出现了院内感染，感染率为20%,而这160例老年呼吸内科感染患者中发生院内感染例次200例。其中，有12例（6%）是胃肠道感染，70例（35%）是下呼吸道感染，32例（16%）是手术部位感染，20例（10%）是泌尿生殖道感染，60例（30%）是上呼吸道感染，6例（3%）是其他。除性别因素外，患者发生呼吸内科感染的概率与患者的诊治情况、住院时间、身体素质、年龄构成较为明显的相关性(P<0.05)。结论老年人由于身体机能的下降，机体对感染反应不明显，起病比较缓慢，症状也不明显，很多时候会掩盖病情，但是一旦发病，那么后果极为严重，因此，及时加强老年呼吸道感染患者治疗为重要。
【关键词】老年呼吸内科感染因素临床治疗
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0125-02
近年来随着大气污染、温室效应、药物感染等多种因素的影响，我国老年患者由于感染而导致的死亡率和发病率都在日益增加，尤其是呼吸内科感染极为严重。随着生活水平的提高和社会的发展，使得在老年患者中出现感染性疾病的比例大幅度增加，再加上老年患者免疫力低下，并发多种慢性疾病，身体各种机能的衰老和退化，使得老年呼吸内科感染患者的数量和比例日益提高。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2011年1月—2013年1月之间所收治的800例老年呼吸内科感染患者作为研究对象，男性患者410例，女性患者390例，年龄范围在60～80岁，平均年龄为（67.2±3.45）岁；病史在1～5年者670例，6～10年者130例。
1.2方法
对本组800例老年呼吸内科感染患者采用回顾性调查分析和前瞻性研究方法相互结合的方式来统计患者发生医院感染的感染部位，同时还对患者近期的抗生素使用情况、是否有侵入性的诊治手段、患者住院时间、患者性别、患者年龄、有无其他的合并症或基础疾病。
1.3统计方法
统计学处理采用SPSS1210统计软件，采用单因素配对t检验。
2结果
2.1呼吸内科老年患者感染的主要感染部位
本组800例老年呼吸内科感染患者，其中有160例患者出现了院内感染，感染率为20%,而这160例老年呼吸内科感染患者中发生院内感染例次200例。其中，有12例（6%）是胃肠道感染，70例（35%）是下呼吸道感染，32例（16%）是手术部位感染，20例（10%）是泌尿生殖道感染，60例（30%）是上呼吸道感染，6例（3%）是其他，见表1。
表1呼吸内科老年患者感染的主要部位所占比率
主要感染部位例次(n=200)构成比(%)
胃肠道感染126
下呼吸道感染7035
手术部位感染3216
泌尿生殖道感染2010
上呼吸道感染6030
其他63
2.2高危因素分析
本次调查研究分别从患者近期的抗生素使用情况、是否有侵入性的诊治手段、患者住院时间、患者性别、患者年龄、有无其他的合并症或基础疾病进行调查研究发现，除性别因素外，患者发生呼吸内科感染的概率与患者的诊治情况、住院时间、身体素质、年龄构成较为明显的相关性(P<0.05)。
3讨论
①老年人由于身体机能的下降，机体对感染反应不明显，起病比较缓慢，症状也不明显，很多时候会掩盖病情，但是一旦发病，那么后果极为严重，因此，及时加强老年呼吸道感染患者治疗为重要。临床检验表明，老年人呼吸道感染致病菌以肺炎克雷伯菌、绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌多见，但是以金黄色葡萄球菌为主的革兰氏阳性球菌也占有一定的比例。随着抗生素药物大量应用于临床和不断地更新换代，使得感染菌群发生变迁，加重了感染治疗的困难程度，也让一些感染病原菌出现了强烈的耐药性。总之，老年呼吸道感染患者以革兰氏阴性杆菌为主，多重耐药株比例较高；真菌的检出率较高，并且有上升趋势；根据临床检验分析得出的药敏结果合理选用抗生素。
②基础护理。对老年呼吸内科感染患者的心率、呼吸、血压、体温、神志等进行较为严密地观察，给予心电监护，一旦发现患者身体特征有异常变化，那么应该在第一时间通过医生进行及时治疗。同时，老年呼吸内科感染患者多伴有呼吸不规则、血压下降、昏迷等症状，所以，对于老年呼吸内科感染患者的生命体征进行观察极为重要。一旦发现老年呼吸内科感染患者出现了呼吸不规则、血压下降的问题，那么应该应用升压药、减慢血泵速度、保持血容量稳定，留置导尿管进行吸氧。保持老年呼吸内科感染患者呼吸道通畅，及时将老年呼吸内科感染患者口腔中的呕吐物和分泌物清除掉。
③控制中枢性高热。老年呼吸内科感染患者往往很容易出现中枢性高热的现象，进而使得患者脑损害症状进一步价值。应该将老年呼吸内科感染患者防止在室温在22℃左右、且易于散热的环境中。将冰块放置在高热患者的腹股沟、腋部、颈部、头部等部位，或应用医用控温毯，或行物理降温。同时，要注意对重症颅脑损伤患者行冬眠疗法或者动态体温监测，以便大幅度降低脑水肿的发生率，保护细胞膜，减少耗氧，降低机体代谢率。
④加强老年呼吸内科感染患者健康教育。由于老年呼吸内科感染治疗是一个长期治疗的过程，要彻底根治，还应该将治疗过程延伸到社区护理中。健康教育是优质护理延伸与社区联动的重要手段，通过举办知识讲座、发放宣传资料、个体化指导等方式对患者及家属进行呼吸内科感染相关知识的教育，在教育中注重家庭成员特别女性家属的教育，因为女性的知识行为对家属的行为更有影响。动员家庭成员与护理人员密切配合，做好病人持续督导工作。
⑤严格控制抗生素。通过资料分析，很大一部分的感染患者是由于滥用或者长期的服用抗生素类的药物而导致的身体肌能的下降，继而增加了感染率的发生。因此，对于这类型的药物需要严格的进行监督和控制。并且减少对抗生素的依赖性，从而增强患者的身体肌能，目的是增强老年患者的免疫抵抗力。
参考文献
[1]文春芳.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探究[J].医学信息(中旬刊).2011(07)
[2]李雷,赵进和.老年院内获得性肺炎52例临床分析[J].现代中西医结合杂志.2008(28)
[3]赵燕,崔歆,杨兴华,张洪波.某院老年肺部感染患者抗感染药应用现况调查[J].中国药物警戒.2011(02)