（重庆市第十三人民医院重庆400000）
【摘要】目的：分析实施预见性护理对防止老年人意外跌倒的作用。方法：研究年度2014年7月～2015年7月，纳入老年人67例，抽签分两组。32例进入对照组，不实施预见性护理；35例进入实验组，实施预见性护理。比较两组。结果：两组中实验组意外跌倒发生率更低，满意度高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：预见性护理在防止老年人意外跌倒中作用较显著，可推广。
【关键词】老年人；意外跌倒；预见性护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0381-02
跌倒为同一平面跌倒和由一平面到另一平面跌落，具有非故意性、突发性和不自主性。老年人作为特殊人群，受外在因素和内在因素影响，极易发生意外跌倒，外在因素有社会交往及周围环境等，内在因素有药物、生理、心理及病理等[1]。此文研究年度2014年7月～2015年7月，纳入老年人67例，总结预见性护理对防止意外跌倒的作用，具体见下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究年度2014年7月～2015年7月，纳入老年人67例，抽签分两组。32例进入对照组，不实施预见性护理，均龄（70.44±5.46）岁，女患者12例，20例男患者，最大有84岁，最小61岁，22例伴基础病，其中4例骨质疏松症，糖尿病6例，心血管疾病4例，脑血管意外5例，高血压3例，病程平均（6.52±1.41）年，范围是2～9年。35例进入实验组，实施预见性护理，均龄（70.21±5.67）岁，女患者13例，22例男患者，最大有86岁，最小61岁，24例伴基础病，其中4例骨质疏松症，糖尿病7例，心血管疾病4例，脑血管意外5例，高血压4例，病程平均（6.12±1.66）年，范围是2～9.5年。两组有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2方法
1.2.1健康教育评估个体跌倒风险，包括跌倒史、年龄、合并病症种类、自理自理、肌力及步态和有无服用易引起低血糖、头晕及低血压等降糖、降压、镇静类药物，了解患者和家属对自身病情、体质掌握情况，并了解个体对防跌倒知识掌握程度，针对性展开健康教育[2]。将跌倒风险各种因素进行分类，有计划、明确的向个体介绍，使其了解跌倒风险，告知其意外跌倒高发时间，包括早、晚时间段及半夜起床等，并说明意外跌倒危害性，增强其防跌倒意识，积极配合。
1.2.2防跌倒管理（1）环境护理。病区应减少台阶，并设置适合老年人使用助行器的通道；室内地面应保持干燥、平整和清洁，如若地面有障碍、有水潮湿等，应建立警戒标识；室内光线应柔和，设置地灯；浴室及厕所地面应选择防滑材料，坐便器两侧加扶手；床头柜靠近床边，适当降低床高度，储物柜和呼叫器等常用品应触手可及；如个体走路不稳、行走不便等，应给予其三脚杖或拐杖等；生活用具应保证安全，使用防滑拖鞋或塑料杯等。反复嘱个体日常起居做到3个“30s”，即醒后30s再起床；30s后再站立；30s后再行走。（2）改善关节僵硬、骨质疏松及肌肉萎缩松弛等。在体质情况允许下，指导其进行功能锻炼，舒张关节，按摩肌肉；如不能锻炼，可在陪护扶助下活动。饮食上，适当补充维生素、钙和蛋白质等，保证营养充足。（3）用药护理。如个体应用利尿、降压、抗心律失常及降糖等药物，需警惕药物所致低血糖、头晕及低血压等，加强用药观察及巡视。
1.2.3加强锻炼鼓励老年人结合自身情况，适当进行活动锻炼，预防骨质疏松及肌肉无力萎缩，促进骨关节灵活性，尤其是加强关节及下肢肌肉锻炼。建议个体选择快走、慢跑、广播操等运动，每日30～40min，一周宜>4h。
1.2.4注意营养引导个体合理、健康饮食，预防骨质疏松。饮食中若缺乏钙质，可导致机体构造骨骼能力降低，引起骨质疏松，引发跌倒。指导老年人注意均衡、营养膳食，适当补充钙剂和维生素D等，如老年女性近绝经期，需给予激素替代，以此增强骨骼的强度。同时鼓励病患养成科学、健康生活方式。
随访6个月，观察两组意外跌倒病例数，组间比较。调查满意度，组间比较。
1.3效果标准
不满意：调查<65分；满意：调查>95分；一般：调查65～95分。一般+满意=满意度。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1意外跌倒发生情况
对照组意外跌倒发生率28.13%，共9例。实验组意外跌倒发生率8.57%，共3例。两组中实验组的发生率更低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.2满意度
对照组81.25%（26/32），6例不满意，占比例18.75%；满意14例，占比例43.75%；12例一般，占比例37.5%。实验组94.29%（33/35），2例不满意，占比例5.71%；满意22例，占比例62.86%；11例一般，占比例31.43%。两组中实验组的满意度更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
3.讨论
老年人意外跌倒后，可导致骨折或出血，影响患者健康，甚或造成死亡，危害严重，必须引得重视，利用有效护理防止跌倒发生。预见性护理具有一定针对性及预见性，通过分析跌倒发生原因，有针对性、计划性和预见性的作出干预，将跌倒发生率降到最低，极大维护老年人健康。预见性护理主张个体化方案及多元化干预，通过二者结合，强化个体意识，加强综合管理，有效预防跌倒。在此文，实验组实施预见性护理后，跌倒发生率8.57%，满意度94.29%，而对照组跌倒发生率28.13%，满意度81.25%，前者跌倒率低，满意度高，提示预见性护理有明显作用。
综上分析，老年人开展预见性护理，意外跌倒发生率显著降低，效果满意，可予以推广。
【参考文献】
[1]高艳,谭纪萍,李红雯,王鲁宁.老年人跌倒危险因素与预防措施的研究进展[J].中华保健医学杂志,2010,12（05）:410-412.
[2]庞小萍,韦红,莫显娇.老年患者防跌倒护理[J].中国伤残医学,2013,21（08）:383-384.