黄进梅广西蒙山县人民医院超声科546700
摘要：目的：探讨异位妊娠诊断中腹部超声联合阴道超声的应用价值。方法：以2013年1月至2015年3月间在我院确诊的82例异位妊娠患者为研究对象，所有患者均行腹部超声、阴道超声，对比分析单一腹部超声、阴道超声与二者联合诊断的结果。结果：经超声检查，单一腹部超声、单一阴道超声与二者联查诊断准确率分别为80.49%（66/82）、90.24%（74/82）、98.78%（81/82），联合检查高于单一检查（P<0.05）；腹部超声联合阴道超声心管搏动、盆腔积液、宫内假孕囊及诊断阳性率等均高于单一超声检查（P<0.05）。结论：异位妊娠诊断中联合应用阴道超声与腹部超声可有效提高诊断准确率，临床应用价值显著。
关键词：腹部超声；阴道超声；异位妊娠
异位妊娠作为妇科常见的急腹症，患者出现流产或破裂时，可能引发腹腔大出血，从而威胁孕妇的生命安全。早期诊断对于改善预后有着重要意义，超声是现阶段异位妊娠诊断中主要的手段，常用的有阴道超声、腹部超声[1]。本研究选择我院收治的82例异位妊娠患者为研究对象，旨在探讨腹部超声联合阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
以2013年1月至2015年3月间我院收治的82例异位妊娠患者为研究对象，患者的年龄在20~38岁，平均年龄为（26.12.3）岁；患者均有明确的停经史、均有不同程度的下腹坠痛、反跳痛、压痛、宫颈举痛、腹痛等。
1.2方法
所有患者均行腹部超声与阴道超声检查，腹部超声检查方法：让孕妇取仰卧位，使用飞利浦--HD15彩色多普勒超声检查仪检查，探头频率设置为3.5—5.0MNz，要求患者膀胱充盈，把探头放在患者腹部行多切面检查，观察患者子宫及子宫附件是否出现包块情况，对孕妇的肝肾、脾肾间隙及盆腔是否出现积液、两侧髂凹等展开检查。阴道超声检查方法：让患者取膀胱截石位，探头表面涂抹适量的耦合剂，带上无菌避孕套，把探头放在阴道前、子宫颈等部位实施多角度检测，对孕妇是否存在孕囊、内膜厚度、胎芽大小等进行检查。详细记录两组患者的阴道超声及腹部超声的诊断结构，探讨阴道结合腹部超声检查以为妊娠的准确率。
1.3统计学处理
本次研究采用SPSS20.0软件对两组数据进行统计学分析，计数资料用百分比表示，x2检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
经超声检查，单一腹部超声诊断准确率为80.49%（66/82），单一阴道超声诊断准确率为90.24%（74/82），腹部超声联合阴道超声诊断81例，诊断准确率98.78%（81/82），三种检查方法比较，单一阴道超声诊断准确率高于单一腹部超声，联合检查高于单一检查，差异均有统计学意义（P＜0.05）；腹部超声联合阴道超声心管搏动、盆腔积液、宫内假孕囊及诊断阳性率等均高于单一超声检查，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1比较两组患者以为妊娠诊断结果（n/%）
检查方法N胚芽形成附件包块盆腔积液子宫内假孕囊原始心管搏动
腹部超声8214（17.07）10（12.20）6（7.32）6（7.32）8（9.76）
阴道超声8221（25.61）18（21.95）17（20.73）10（12.20）15（18.29）
联合检查8229（35.37）27（32.93）25（30.49）17（20.73）23（28.05）
P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论
异位妊娠是妇科比较常见的急腹症，严重影响着患者的生活质量，而且该病的早期发作，无明显的临床症状，很容易漏诊、误诊，然而一旦延误了临床治疗的最佳时间，极大的可能会威胁到患者的生命安全。现阶段，采用超声检查成为主要的诊断方式[2]。异位妊娠根据床部位不同可以划分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等，输卵管妊娠作为最常见的类型。超声检查是一种无创、直观的检查方法，异位妊娠的超声图像显示患者子宫内并妊娠囊，内膜比较厚，检查可知包块内存在心管搏动、胚芽、妊娠囊等情况。异位妊娠主要采用腹部和阴道两种超声检查手段[3]。患者早期异位妊娠中，受到性激素的影响，患者子宫内膜厚度增加并伴有出血症状，从而形成假孕囊。腹部超声检查因受到不同因素的限制，一腹部超声对宫内囊附近增强的环征显示不佳，二是极易把出血引发的纤维素样渗出物或囊内小血块误当做胚芽样组织[4]。与单纯腹部超声技术比较，阴道超声检查具有较高的分辨率，阴道可以紧贴在宫颈的探头，患者盆腔器官可以呈现在聚焦位置，降低肠气、肥胖等不良情况对诊断效果产生的不良影响，获得比腹部超声诊断更加清晰、准确的图像[5]。本次研究可知，单一阴道超声诊断准确率高于单一腹部超声，联合检查高于单一阴道检查和单一腹部检查，腹部超声联合阴道超声心管搏动、盆腔积液、宫内假孕囊及诊断阳性率等均高于单一超声检查，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，腹部超声检查作为常用的诊断方式，对包块过大、过高的异位妊娠患者进行诊断，可以很好的补充阴道超声诊断结果，提升异位妊娠的诊断率。
综上所述，腹部超声检查存在一定的局限性，异位妊娠患者行阴道超声联合腹部超声检查诊断率高，能有效降低误诊、漏诊发生率。
参考文献：
[1]徐蓓.经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较[J].中国医药指南,2012,10(15):532-533.
[2]余雪玲,谢海珊,吕鉴尧.经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值比较[J].中国医药科学,2012,02(6):84-85.
[3]曹颖,刘锦钰,刘伟.国内经腹与经阴道超声诊断异位妊娠患者随机对照试验的Meta分析[J].安徽医药,2013,17(2):290-292.
[4]刘海芳,皮德凤,乔华.腹部超声联合经阴道超声诊断异位妊娠的价值[J].现代中西医结合杂志,2012,21(7):753-754.