铁力市人民医院152500
摘要：目的研究分析蒙脱石散（思密达）与庆大霉素保留灌肠对小儿腹泻的临床治疗效果。方法此次研究的对象是选择2015年2月～2017年1月64例小儿腹泻患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，各32例。对照组患儿给予痢特灵联合庆大霉素治疗，观察组患儿给予思密达联合庆大霉素治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.8%，对照组治疗总有效率为71.9%，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床治疗小儿腹泻应用思密达联合庆大霉素保留灌肠，可以有效提高临床治疗效果，建议临床推广应用。
关键词：蒙脱石散；庆大霉素；保留灌肠；小儿腹泻
ObjectivetostudytheclinicaleffectofMontmorillonitepowder（Smecta）andgentamicinretentionenemaoninfantilediarrhea.Methodstheobjectiveofthisstudywastoselect64childrenwithdiarrheafromFebruary2015toJanuary2017.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectively，andtheywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，32casesineachgroup.Thechildreninthecontrolgroupweretreatedwithgentamicinandgentamicin，andthechildrenintheobservationgroupweretreatedwithSmectaandgentamicin，andtheclinicaleffectofthetwogroupswascompared.Resultsthetotaleffectiverateintheobservationgroupwas93.8%，thetotaleffectiverateinthecontrolgroupwas71.9%，andthetotaleffectiverateintheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusiontheclinicalapplicationofSmectacombinedwithgentamicinretentionenemainthetreatmentofinfantilediarrheacaneffectivelyimprovetheclinicaltherapeuticeffect，anditisrecommendedtobepopularizedinclinicalpractice.
Keywords：Montmorillonitepowder；gentamycin；retentionenema；infantilediarrhea.
小儿腹泻由多种病原和因素导致的腹泻，在儿科临床治疗中较为常见。而且发病不分季节，临床表现为大便次数增加与大便性状的改变，有些患儿还会伴随发热与呕吐、腹痛等症状。患儿抵抗力降低，导致患儿的生长发育受到影响，甚至危及患儿生命安全[1]。本次研究中，随机选择64例小儿腹泻患儿作为研究对象，其中观察组应用思密达联合庆大霉素取得了理想的临床治疗效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选择2015年2月～2017年1月本院收治的64例小儿腹泻患儿作为研究对象，其中男35例，女29例；年龄0.5～3.0岁，平均年龄1.1岁。本次研究中所选患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》[2]，入选患儿治疗前未应用其他治疗措施，排除全身系统性疾病及有药物过敏史患儿。将64例患儿随机分为对照组和观察组，各32例。两组患儿性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所选64例小儿腹泻患儿均应用常规治疗方法。为患儿口服液盐纠正脱水，病情严重的患儿给予静脉滴注，应用抗生素治疗，对消化不良患儿给予助消化药物治疗。为患儿灌肠先做好肠道的清洁，为患儿插管以前要对导管前段进行检查，观察导管是否出现破损，为患儿灌肠液体的温度要控制在37～39℃。使患儿保持左侧卧体位，把药液吸到注射器后，将患儿臀部抬高5～6cm，肛管涂液体石蜡把气体排出，再把肛管在患儿肛门朝直肠插入，插入的深度控制在10～15cm，应用注射器对肛管缓慢的进行灌肠液的注射，当注射完毕后把肛管拔出[3]。
1.2.1对照组对照组患儿给予痢特灵联合庆大霉素治疗。其中痢特灵药量为0.2～0.3g，庆大霉素的药量为2～4万U，以0.9%氯化钠注射液稀释后混合为灌肠液。
1.2.2观察组观察组患儿给予思密达联合庆大霉素治疗。其中思密达药量为1～3g，庆大霉素的药量为2～4万U，以0.9%氯化钠注射液稀释后混合为灌肠液。两组患儿灌肠2～3次/d，灌肠液保留时间0.5～1.0h。3～5d为1个疗程。
1.3疗效评价标准显效：患儿腹泻症状和体征彻底消失，而且大便次数与形状都恢复了正常，脱水的情况得到有效的改善；有效：患儿腹泻症状和体征得到明显改善，大便次数与形状都得到改善，脱水的情况有所好转；无效：患儿腹泻症状和体征、大便次数与形状、脱水情况均无好转，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组患儿显效22例，有效8例，无效2例，治疗总有效率93.8%；对照组患儿显效15例，有效8例，无效9例，治疗总有效率71.9%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
全世界每年由于腹泻死亡的儿童达500～800万。小儿腹泻是多种病原和病因导致的疾病。发病患儿多为3岁以下，尤其是6～12个月龄婴儿为高发人群。小儿腹泻发病危险性仅次于急性呼吸道感染，若未及时治疗，患儿由于体内脱水、电解质发生紊乱，使患儿生长发育受到影响，甚至导致患儿死亡[4]。思密达属于天然铝与镁硅酸盐，有着极高定位能力，可以对毒素、细菌和病毒有着很大的攻击和清除作用。庆大霉素有着极强的抗感染作用，口服很难吸收，而灌肠给药的方式可以减轻药物毒副作用，适合婴幼儿治疗中应用。本次研究中，观察组治疗总有效率为93.8%，对照组治疗总有效率为71.9%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，思密达联合庆大霉素用药，保留灌肠对小儿腹泻具有极佳的临床治疗效果，能迅速止泻，纠正脱水，使患儿大便次数与形状恢复正常，使腹泻症状和体征消失。
总之，思密达与庆大霉素联合用药保留灌肠对小儿腹泻治疗，可以取得理想的治疗效果，建议临床推广应用。
参考文献：
[1]易琼.黄连素、蒙脱石散和复合维生素B保留灌肠治疗小儿腹泻病的疗效观察.中国现代医生，2008，46（36）：89-90.
[2]刘颖安.蒙脱石散治疗小儿腹泻病160例疗效观察.中国伤残医学，2014，22（3）：174.
[3]马双萍.应用思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻31例疗效观察及护理.贵州医药，2010，34（9）：856.
[4]谢小英.思密达保留灌肠治疗小儿腹泻88例的临床观察.求医问药（学术版），2011，9（12）：189.