倍美力加安宫黄体酮用于治疗青春期功血的观察和护理
张金华1吴建敏2
(1黑龙江省兰西县中医院黑龙江兰西151500)
(2黑龙江省拜泉县人民医院黑龙江拜泉164700)
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0160-02
【关键词】倍美力安宫黄体酮治疗青春期功血观察与护理
功血即功能性子宫出血，是由于调节生殖的神经内分泌失调引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。功血是一种常见的妇科疾病，多见于青春期和围绝经期，常表现为月经周期长短不一，经期延长，经量过多或不规则阴道流血。功血可分为无排卵型和有排卵型功血，约85%的病人属于无排卵型功血。
无排卵型功血多见于青春期和围绝经期妇女。在青春期由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全而出现。在青春期由于下丘脑和垂体的调节功能尚未成熟，它们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈调节作用，此时期垂体分泌FSH呈持续低水平，LH无高峰形成。因此虽有成批的卵泡生长，却无排卵，形成卵泡闭锁。终至发生无排卵型功血。我科从2008年1至12月用倍美力加安宫黄体酮治疗青春期功血，现将护理总结如下:
1资料和方法
1.12008年在我科住院的10例青春期功血患者均因阴道大量流血致贫血而入院,给予倍美力加安宫黄体酮治疗。
1.2方法第一疗程倍美力1.875q8hpo连用三天改为q12hpo再用三天改为qdpo再用三天改为0.625qdpo连用12天.在后10天加安宫黄体酮8mgqdpo。第二疗程第一疗程停药后的月经来潮第五天倍美力0.625qdpo连用21天,在口
服倍美力的第12天加安宫黄体酮8mgqdpo连服10天与倍美力一起停药。第三疗程同第二疗程。
2效果及副作用
2.1效果成功用药后24小时血止者8例,占80%用药后36小时血止者2例,占20%有效率100%。
2.2副作用10例患者轻度恶心呕吐1例占10%,轻度乳房胀痛1例占10%这些症状均在停药后自然缓解另外8例均无明显副作用占80%。
3护理
3.1心理护理因倍美力是一种新药，首先应向患者及其家属详细说明药物的效果，用药方法，可能出现的副作用，关心体贴患者，由专人护理，及时解释患者及家属提出的有关问题，使患者对医护人员有一种信任感，并通过倍美力加安宫黄体酮用于治疗青春期功血的实例说服患者及其家属，接受治疗。例如刘丽，14岁，住院号235201阴道大量流血3日，血红蛋白60g/L,入院后急检相关检查，诊断为青春期功血，在输血治疗的同时准备给予倍美力加安宫黄体酮治疗，但患者及其家属怀疑此方案，害怕耽误病情，我们给予耐心心理护理，并带到另一位相同病例，现场解释说明，通过上述方案口服三次药即阴道流血停止，然后按疗程服药，同时介绍已经过此方案治疗出院随访半年的患者，出
院后服从指导用药，至今未再次发生阴道流血。患者及家属愉快接受治疗，于24小时后阴道流血停止。
3.2服药护理合理,准确,及时服药是保证治疗成功的关键,我科采用的是口服法,服药前后禁食1小时以保证药物的吸收,住院期间医务人员应亲自给患者服药。不能随意停服或漏服。倍美力减量必须按规定在血止后才能停止,每3日减量一次,每次减量不得超过原剂量的1/3,直至维持量。维持量服用时间通常在血止后20日左右。及时加服安宫黄体酮,以保证治疗成功。出院后指导病人及家属在治疗期间如出现不规则阴道流血,应及时就诊。
在服药过程中需加强药物副作用的观察,如出现恶心呕吐应注意药物是否随呕吐物排出,并及时补充,以保证药物在体内的维持量。出现恶心呕吐腹胀,不需特殊处理。但应及时清除呕吐物,保持口腔清洁,预防感染发生。我们在观察中患都多半出现乳房胀痛,未作特殊处理,短时间内均恢复正常。
通过对10例倍美力加安宫黄体酮治疗青春期功血的观察和护理我们体会到要使青春期功血彻底治愈必须做好患者的心理护理，准确及时服药，密切观察药物效果。10例患者均在服药后24-48小时内止血，达到了预期的治疗效果。