（宁乡市人民医院心血管内科湖南宁乡410600）
摘要：目的探讨冠心病PCI患者服药依从性和术后心血管事件的关系及护理对策。方法选取我院72例冠心病PCI的患者，对其开展问卷调查，分析冠心病PCI患者服药依从性以及术后心血管事件发生率之间的关系，从而开展针对性护理对策。结果年龄超过60岁、高学历、收入超过3000元以及已婚状态患者的药物依从性优于年龄低于60岁、低学历、收入低于3000元以及未婚或者丧偶状态（P＜0.05）。通过Logistic多因素分析可发现，年龄超过60岁、学历较低、对药物认知度不高以及用药种类超过2种诱发冠心病PCI术后患者用药依从性独立危险因素，其中得到家庭支持、接受健康教育属于保护因素。冠心病PCI患者药物依从性越高出现心血管事件的发生率越低。结论冠心病PCI患者术后服药依从性较差，从而升高心血管事件的发生率，对其开展护理干预，可提高患者用药安全性，减少心血管事件发生率，保障患者生命安全。
关键词：服药依从性；冠心病PCI；术后心血管事件；护理对策
[abstract]objective:toexploretherelationshipbetweenmedicationcomplianceandpostoperativecardiovasculareventsinpatientswithcoronaryheartdisease(PCI)andthenursingcountermeasures.Methods:choose72casesofCHDpatientswithPCI,onthequestionnairesurvey,carriedoutanalysisofcoronaryheartdiseasepatientswithPCImedicationadherenceandtherelationshipbetweenthepostoperativeincidenceofcardiovascularevents,soastocarryouttargetednursingcountermeasures.Results:theageover60yearsold,highlyeducated,earningmorethan$3000,andthemarriedstatedrugcomplianceinpatientswithsuperiortolowagelessthan60yearsofage,education,incomelessthan3000RMBandunmarriedorwidowedstate(P<0.05).ByLogisticmulti-factorsanalysiscanbefoundthatlowagedmorethan60years,education,awarenessisnothighondrugsanddrugkindsmorethan2kindsofPCIpostoperativeinducedcoronaryheartdiseasepatientsmedicationcomplianceindependentriskfactors,includingfamilysupport,healtheducationbelongstotheprotectionfactors.TheincidenceofcardiovasculareventswaslowerinpatientswithcoronaryheartdiseasePCI.Conclusion:coronaryheartdiseasepatientswithPCIpostoperativemedicationcomplianceispoorer,soastoincreasetheincidenceofcardiovascularevents,tocarryoutnursingintervention,canimprovethesafetyofpatientswithdruguse,reducetheincidenceofcardiovascularevents,toensurethesafetyofpatients'life.
冠心病是临床中多发疾病，对此疾病多采用冠动脉介入治疗，可改善血液流通，调整机体不适症状，但是无法控制动脉粥样硬化的情况。冠心病PCI患者需长期应用预防治疗药物。但是PCI患者术后因为记忆力、年龄、经济能力等方面的因素会影响患者的依从性，极易增加PCI术后心血事件的发生率，提高患者住院机率和死亡率。而有相关研究表明：对冠心病PCI患者实施护理干预，可有效降低患者术后出现心血管事件的发生率，提高患者药物依从性[1]。所以，本院为降低冠心病PCI患者用药依从性开展调查，从而分析相关危险因素，开展相对应护理干预，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2017年12月共72例冠心病PCI的患者。男性：44人，女性28人，年龄64至83岁，平均年龄（75.65±1.14）岁。
1.2纳入标准和剔除标准
纳入标准：①确诊为冠心病患者，接受PCI治疗；②患者自愿签订同意书。
剔除标准：①认知功能障碍；②语言障碍；③中途退出者；④精神系统疾病；⑤肝、肾功能不全；⑥恶性肿瘤。
1.3方法
对患者治疗依从性开展调查，先了解患者的性别、年龄、婚姻情况、收入情况、医疗条件、职业以及文化程度等情况；对患者治疗依从性进行调查，将条目分为4部分；做不到、偶尔做到、基本可以、完全做到，各个条目分为20分，分数越高表示患者治疗依从性最好。
当患者进行复查时，再次对其开放调查问卷，告知患者此次调查目的，医护人员做好保密工作，让患者做好配合工作。对患者发放Morisky依从性调查问卷，让患者进行填写。
1.4观察指标
观察两组患者的透析充分性和并发症，其中并发症的评价指标根据患者的血栓和感染的发生率为主，透析充分性选用计算公式Kt/V进行评估。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以?x±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1调查问卷结果
72例患者发放调查问卷，回收72份，回收率100%，对患者进行6-8个月的随访工作。
2.2冠心病PCI患者药物依从性情况与相关影响因素
年龄超过60岁、高学历、收入超过3000元以及已婚状态患者的药物依从性优于年龄低于60岁、低学历、收入低于3000元以及未婚或者丧偶状态，依从率相对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
冠心病PCI患者术后服药依从性较差属于临床常见现象，患者术后没有及时应用药物，从而导致整体治疗效果不理想，术后出现较高的心血管事件[2]。
此次研究中：年龄超过60岁、高学历、收入超过3000元以及已婚状态患者的药物依从性优于年龄低于60岁、低学历、收入低于3000元以及未婚或者丧偶状态；通过Logistic多因素分析可发现，年龄超过60岁、学历较低、对药物认知度不高以及用药种类超过2种诱发冠心病PCI术后患者用药依从性独立危险因素，其中得到家庭支持、接受健康教育属于保护因素；冠心病PCI患者药物依从性越高出现心血管事件的发生率越低；因此，对患者进行正确的健康教育，让其了解到疾病相关知识度，提高患者服用药物的依从性[3]。提高家庭成员对患者的支持，适当的鼓励患者，从而提高治疗积极性。加强对冠心病患者的PCI随访，做好督促效果[4]。建立冠心病绿色通道，持续性提高医疗水平，保证社区冠心病患者的分流[5]，利于患者和家属的咨询、治疗，让医师多掌握患者的基本情况[6]。
综上所述：冠心病PCI患者术后服药依从性较差，从而升高心血管事件的发生率，对其开展护理干预，可提高患者用药安全性，减少心血管事件发生率，保障患者生命安全。
参考文献
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[3]薛文鑫,李静,张爱真.冠心病一级预防患者他汀用药依从性及影响因素分析[J].中国心血管病研究,2014,12(3):276-279.
[4]杨静,陈光辉,王建国.北京地区军队干部冠心病患者二级预防用药依从性随访研究[J].海南医学,2012,23(5):130-132.
[5]胡永仓,张建华,汪家才,等.冠心病患者规范用药的依从性及其影响因素[J].中国基层医药,2015,22(10):1441-1443.
[6]吴志娟,杨梅.院后回访对缺血性脑卒中患者出院后用药依从性的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(23):5265-5266.