唐冬春（湖南省永州市第三人民医院消化内科425000）
【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)6-0007-02
【摘要】目的通过对心内科住院患者失眠状况的调查，分析其原因及影响因素，探讨护理对策。方法自行设计问卷对符合要求的100例心内科住院患者进行调查。结果调查数据显示100例患者中有76例在入院三天后出现失眠的症状，影响睡眠的因素中环境因素居首位，占42.1%。结论睡眠是人类的基本需要，良好的睡眠可以促进疾病的康复，心内科患者是护理睡眠护理干预的主要对象，护理人员应及时对患者的睡眠需要进行评估，减少影响睡眠的因素，提高患者睡眠质量。
【关键词】心内科失眠调查
失眠是一种在明显心理因素影响下出现的，以长时间睡眠障碍为表现的心理、生理障碍性疾病[1]。失眠可引起心跳呼吸加快、血压上升、心脑肺血流量增加导致心绞痛、心理衰竭、心律失常、高血压、脑出血、头痛、头昏、记忆力减退等心脑血管相关疾病的发生，原有心血管疾病患者可加重病情。心内科住院患者由于疾病本身的困扰以及环境等的改变，是临床住院患者睡眠质量监测的主要对象，为能使患者在最佳的身心状态下接受治疗，早日恢复健康，重返社会，作者对心内科住院患者的失眠状况进行调查分析，以便为临床睡眠护理干预提供客观依据，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择我院心内科住院2010年1月至6月住院患者100例，年龄32～70a，男性53例，女性47例。其中稳定性劳累性心绞痛13例、初发型劳累性心绞痛6例、卧位型心绞痛11例、急性心肌梗死13例、高血压57例。
1.2入选病例要求：①无智力、语言及人格障碍；②入院前无失眠症状；③工作、生活环境良好，社会人际关系稳定；④自愿配合调查。
1.3失眠的诊断标准和分类[2]：诊断标准及分类：①入睡困难：从想要入睡到实际入睡时间超过2h。②不能熟睡：有轻微的声响等刺激便醒来。一夜睡眠中醒来达2次以上。③早醒：早晨觉醒时间比以往正常时提前2h以上，醒后即不能再度入睡。④睡眠时间缩短：虽然有充裕的时间，但一夜合计睡眠少于5h。
1.4调查方法:自行设计问卷，针对患者入院后失眠的症状、程度及影响因素在患入院后第三天进行调查。
2结果
2.1心内科住院患者失眠类型，见表1。
2.2心内科住院患者睡眠影响因素分析，见表2。
3讨论
3.1心内科住院患者失眠状况分析据表1显示，100例调查病例中有76%的患者有出现不同程度的失眠症状，其中不能入睡类型的人数最多，占36%。表2显示，影响患者睡眠导致失眠的影响因素中环境因素（陌生环境、病友影响、各种噪声）占42.1%，数据表明，医院环境中存在很多导致患者失眠的因素，可进行有针对性的尽早进行护理干预，可在很大程度上缓解患者失眠的程度，减轻患者的不适。
3.2影响心内科住院患者睡眠的因素分析及护理对策
3.2.1环境因素对患者的影响及其护理对策
3.2.1.1影响因素分析主要包括住院环境陌生，床铺不舒适，室内温度和湿度不适宜，特殊气味影响，治疗护理操作的干扰，监护仪的报警声等妨碍睡眠[3]，以及同病室病友的影响。
3.2.1.2护理对策①改善单调的病房环境：营造温馨的病室环境，减少白色疲劳，可将病室内墙、床单、窗帘的颜色由单一的白色改为柔和的颜色。②保持病室内干净、整洁，减少不良气味对患者的刺激。③可根据患者要求更换病室，有些患者睡觉较轻，听到声响易觉醒，同病室内患者如有打呼噜的导致其失眠的，应及时给予更换。④向患者耐心解释监护仪及其它治疗护理的必要性，护理人员及时应勤观察和巡视，对监护仪报警提示予以及时发现和解决。⑤集中进行治疗，减少打扰次数。
3.2.2心理因素对患者的影响及其护理对策
3.2.2.1影响因素分析患者难以预测疾病的过程和预后情况，与医务人员及家属沟通不恰当，必然使患者产生烦躁、焦虑、易于失落等心理不适现象，导致入睡困难，睡眠时间缩短[4]。主要表现为焦虑无助、情绪不稳定、缺乏支持。
3.2.2.2护理对策①加强沟通：向患者介绍病室环境及病友，讲解病室内主要设备及使用方法，解答患者的疑问，使患者能尽快熟悉环境，满足患者对安全的需要；对新入院患者进行评估，及时发现患者的需要，并予以满足。实施人性化护理，认真听取患者的主诉，微笑服务。②帮助患者建立良好的家庭支持系统：一是患者自身，有些患者出现病人角色强化，认为自己生病了就应该得到所有人的关注，当这种感受不能被满足时就会产生不稳定的情绪表现，从而导致失眠。患者往往认识不到自己错误的信念和心态会影响到睡眠，不会乐意接受改正信念能改善睡眠的指导[5]，护理人员应争取尽早帮助患者建立良好的家庭支持系统，向家属解释患者可能出现的情绪表现，指导患者家属与患者之间进行交流，理解并抚慰患者的不良情绪。③责任护士应勤观察患者的情绪变化，建立良好的护患关系，取得患者的信任，指导患者提高睡眠质量。
3.2.3疾病因素对患者的影响及其护理对策
3.2.3.1影响因素分析主要包括躯体症状、治疗受限、药物因素。部分心内科患者在住院病程中可出现胸闷、心慌、头痛、头昏等不适，重症患者要进行心电监护，均影响患者睡眠。
3.2.3.2护理对策配合医生积极进行原发病的治疗，对严重影响睡眠的症状遵医嘱进行药物治疗，改善症状；耐心向患者解释出现此症状及使用医疗仪器的原因，指导患者分散注意力，调节情绪。
3.2.4其他因素对患者的影响及其护理对策
3.2.4.1影响因素主要包括对治疗费用的担心、夜尿次数、睡眠习惯等的影响。
3.2.4.2护理对策①认真耐心的向患者解释各项治疗费用，在进行各项检查之前取得患者的同意。疏导患者焦虑情绪，告知患者治疗的必要性，提高患者治疗的积极性。②告知患者晚饭后少饮水，以减少夜尿次数。③对有特殊睡眠习惯的患者尽量满足其自身的习惯，营造适合睡眠的良好环境。
睡眠是人类最基本的需要，良好的睡眠可以促进疾病的康复，带来身心的愉悦，使患者保持治疗和护理的最佳状态，护理人员应及时评估患者睡眠的需要，耐心听取患者的主诉，建立良好的护患关系，帮助患者重建家庭社会支持系统，解除患者焦虑无助的心理不适，提高患者对环境的适应力，拥有良好的睡眠。
参考文献
[1]张志华,杨丹.失眠患者的中西医结合护理干预[J].河北中医,2009,31(11):1725-1726.
[2]徐归燕,计惠民.失眠患者的护理[J].国外医学护理学分册,1994,1(3):103.
[3]杨善美,孙培欣.脑卒中患者失眠40例原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2009,15(13):52-53.
[4]师美兰.100例老年住院患者失眠原因分析及护理对策[J].中国当代医药,2010,17(9):106-107.
[5]周念港,赵艳霞,刘诏薄.睡眠个人信念和态度量表在失眠症患者健康教育中的应用[J].重庆医学,2010,39(13):1769-1770.