（泸州王氏骨科医院四川泸州646000）
【摘要】目的：评价颈椎间盘突出症微创治疗效果，重点研究提升颈椎间盘突出症患者治疗效果的临床方案。方法：以随机方式选择本院2012年07月～2014年12月收取的34例颈椎间盘突出症患者，选择微创治疗，于治疗后两个星期、一个月、半年以及一年时观察患者视觉模拟评分，并与治疗前对比。结果：接受微创治疗以后，患者有效率是94.12%，且治疗后视觉模拟评分已有明显改善，与治疗以前比较有差距（P＜0.05）。结论：对于颈椎间盘突出症患者，选择微创治疗可改善其临床指征，不仅创伤偏小，还可提升患者有效率，可推广。
【关键词】低温等离子髓核成形术;颈椎间盘突出症;微创治疗;效果
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0184-02
颈椎间盘突出症属于骨科多见病，而且发病率高，多以微创治疗为首选方案。微创治疗除了创伤较小以外，还具有恢复快的优势，因此已经得到临床重视和推广，其中又以低温等离子髓核成形术的应用效果最为突出[1]。为评价颈椎间盘突出症微创治疗效果，笔者选择34例颈椎间盘突出症患者进行研究，选择微创治疗。在分析入选患者治疗情况的同时，重点研究提升颈椎间盘突出症患者治疗效果的临床方案，介绍如下。
1.资料来源与治疗方案
1.1资料来源以随机方式选择本院2012年07月～2014年07月收取的34例颈椎间盘突出症患者。年龄结构：最大66岁，最小30岁；性别构成：女性19例，男性15例。所有入选患者已经排除心理障碍、脊髓受压、椎管狭窄以及精神异常等病症。
1.2方法所有入选患者均选择低温等离子髓核成形术。（1）选择C7至T1高位的硬膜外进行置管，充分显示硬膜外的前间隙与后间隙造影情况。给予患者100毫克维生素B6针+2.5毫升利多卡因针+1000微克维生素B12针，每天一次，用药时长是五天。（2）取头颈过伸仰卧位，并予以铺巾消毒。于C臂机的引导下对进针点进行定位，术者给予气管食管以及颈动脉鞘连接处钝性分离后，再予以有效固定。（3）给予患者局麻，选择等离子穿刺针进行穿刺，确保穿刺针和机体颈中矢状面之间的夹角呈现出45度。穿刺针到达患者突出椎间盘处止，再于C臂机的引导下给予颈椎间盘正侧位监测，保证穿刺针到达正确位置后，即可将针心拔出。（4）将颈椎专用等离子刀直接插入至患者颈椎突出位置，检查其消融深度达到设计标准后，需调整等离子器材，将膨出时间设定为12秒钟，而突出时间则设定为24秒钟。（5）给予低温等离子刀头旋转180度，术者单脚踩踏设备热凝开关，并对等离子刀进行反转，旋转范围是一周，将时间控制在一分钟左右。（6）将穿刺针退出约2毫米左右，给予患者再次实施冷凝固缩方案和消融汽化方案。将等离子刀缓慢取出后，再将外套针缓慢拔出，并给予穿刺位置充分按压15分钟，待穿刺位置充分止血后，即可粘贴无菌敷料，并给予患者颈托固定。
1.3资料统计本次研究中的所有数据均以SPSS20.0统计学软件予以分析、处理，对于一般资料，选择(x-±s)作为其代表；对于计数资料，选择卡方检验予以对比；对于计量资料间的差值，选择t予以检验。经对比后，如果组间数据明显表现出差距，有统计学方面的意义，则选择P＜0.05作代表。
2.结果
接受微创治疗以后，15例（44.12%）患者痊愈，12例（35.29%）效果显著，5例（14.71%）效果一般，2例（5.88%）无效，有效率是94.12%，且治疗后视觉模拟评分已有明显改善，与治疗以前比较有差距（P＜0.05），数据见表1。
3.讨论
微创治疗在颈椎间盘突出症患者中已经得到认可，由于人体颈部解剖结构呈现出特殊化，因此本次治疗选择低温等离子髓核成形术[2]。低温等离子髓核成形术能够在低温条件下出现薄层等离子，使钠离子动能达到最大值，通过对髓核内的蛋白质进一步分解，即可使分子键被中断，当温度达到四十度时，就可能出现融切效应，并逐渐生成大量消融孔道[3]。不仅如此，当温度达到70度时，等离子刀可充分发挥其冷凝固功效，能够固化以及收缩髓核组织中的大量胶原，使盘内压力得到充分降低，从而降低颈椎间盘体积，缓解患者病情[3]。
本次入选患者接受微创治疗以后，其有效率是94.12%，且治疗后视觉模拟评分已有明显改善，治疗以前是（7.75±0.42）分，治疗后两个星期是（2.47±1.79）分，治疗后一个月是（2.49±1.92）分，治疗后半年是（2.59±1.58）分，治疗后一年是（2.47±1.38）分，与治疗以前比较有差距（P＜0.05），与张嬴政[4]等人的观点相似。
研究发现，颈椎间盘突出症微创治疗效果突出，在改善患者临床指征的同时，手术创伤偏小，是提升患者有效率的关键性手段，可推广。
【参考文献】
[1]刘娜,吴大胜,宫小文等.射频消融联合臭氧髓核溶解术与无创治疗颈椎间盘突出症的疗效对比研究[J].中国疼痛医学杂志,2012,18(01):63-64.
[2]杨拴牢,孙照明,朱海波.CT引导下臭氧联合亚甲蓝盘内注射治疗颈椎间盘突出症67例临床观察[J].内蒙古中医药,2013,
32(23):92-93.
[3]孙海涛,关家文.CT引导下三种微创技术联合应用治疗颈椎间盘突出症的临床研究[J].中国疼痛医学杂志,2010,16(01):51-53.
[4]张嬴政,周黎明,贺奇志等.微创治疗急性颈椎间盘突出症临床研究[J].医学理论与实践,2015,28(07):846-847.