Nursingcareofasimplenegativepressuredrainagedeviceusedinawoundafteringuinallymphnodedissection
广州医科大学附属肿瘤医院广东省广州市510000
摘要：本文介绍了一例腹股沟淋巴结清扫术后使用简易负压引流装置进行护理的个案，通过自制简易负压装置引流，可促进伤口愈合，缩短患者住院时间，有助于减轻患者费用负担。
关键词：腹股沟淋巴结清扫术；简易负压引流
Abstract：Thispaperintroducesacaseofnursingbyusingsimplevacuumsealingdrainagedeviceafteringuinallymphnodedissection.Throughtheself-madesimplenegativepressuredevicedrainingthewound,itcanpromotewoundhealingandshortenthehospitalizationtimeofpatients,whichishelpfultolightentheburdenofthecostofthepatient.
Abstract：inguinallymphnodedissection；simplevacuumdrainage
前言
腹股沟淋巴结清扫术是治疗恶性黑色素瘤、肛管癌及泌尿系统恶性肿瘤的常用治疗手段[1]，该手术术后易出现创口积血积液、感染、皮瓣缺血坏死、淋巴水肿等[2]，临床上使用负压封闭引流技术（VacuumSealingDrainage,VSD）具有减轻感染、控制渗液、促进局部血液循环、促进肉芽组织生长、促进创面愈合等优点[3]，但使用成套VSD装置费用昂贵，给患者带来较大经济负担。研究表明，自制简易负压引流装置对难愈合创面具有与成套VSD装置同样的效果，且其费用低廉、取材方便、操作简单[4]。本文介绍了一例将自制的简易负压装置应用于腹股沟淋巴结清扫术后伤口护理的案例。
1临床资料
患者女，50岁，因“直肠癌术后1年，右侧腹股沟淋巴结清扫3周余”定期返院化疗复查，右侧腹股沟区见一伤口敷料，打开敷料可见长约1.6cm*11cm手术疤痕，用棉枝探查伤口，空腔可伸进棉枝长度3cm，在12点与5点方向有窦道，切口有大量无味、淡黄色澄清渗液，切口周围皮肤红肿，切口下方留置引流管一条，引流管可见淡黄色澄清液体。
2材料和制备方法
2.1材料
一次性负压引流瓶、一次性胃管、无菌手术线、无菌纱布、无菌透明贴膜、造口皮肤保护膜、无菌弯剪、无菌生理盐水、一次性换药包。
2.2制备方法
（1）根据患者伤口选用14号一次性胃管（若为其他伤口，可视伤口类型及大小选取合适的一次性引流管，如头皮针、吸痰管、尿管等），将其前端增加侧孔端，每个侧孔大约0.5cm左右，隔0.5cm剪另一个同样大的对侧侧孔，共剪侧孔12个。
（2）胃管前端用生理盐水纱布包裹，再用无菌手术线缠绕打结固定。
3护理要点
（1）用生理盐水清洗伤口，然后把自制引流管的纱布包裹端放置于伤口下方最底处，伤口表面用4层无菌纱布覆盖，再用无菌透明贴膜封闭伤口，贴膜边缘超出伤口4cm以上。引流管先接医院中心负压系统以0.04Mpa压力持续负压引流，患者每日可引出约40ml黄色澄清引流液。
（2）根据患者伤口情况每日换药，当引流管每日引流液约为10ml时，伤口大小约10cm*1.3cm*0.7cm。重新进行置管，此时把引流管连接一次性负压引流瓶。定期观察患者伤口引流液的量、颜色、性质。
（3）负压引流瓶使用过程中应注意妥善固定引流管，防止管道脱落或扭曲折叠，保持管道通畅，避免引流瓶高于伤口。定时观察负压吸引的有效性，若负压瓶不是呈压扁状态，需再次反折引流管同时挤压一次性负压引流瓶的空气，使其呈负压状态；若敷料掀边，无法保持有效负压，需及时更换敷料换药。
（4）经一次性负压引流瓶引流后第5天，复查患者伤口，伤口大小约9.5cm*1.3cm*0.7cm，基地红润，伤口干净，可见新鲜肉芽组织，此时引流液量每日约1ml左右，则停止负压吸引，拔除伤口引流管，予伤口银离子敷料填塞，纱布烟卷式加压包扎。此后第18天患者伤口可见7cm结痂，伤口愈合。
4讨论
负压吸引装置在临床使用越来越广泛，该护理个案表明使用自制的简易负压吸引装置，也可达到促进伤口愈合的目的，缩短患者的住院时间，还可以减轻患者的医疗费用压力，提高患者的满意度。
参考文献
[1]师英强，傅红，赵广法，等100例腹股沟淋巴结清扫术的临床分析[J].中国骨肿瘤骨病，2007,6（2）：65-67.
[2]邹云，张沛钠，张先强.自制简易密闭负压引流装置在难愈性创面治疗中的应用[J].汕头大学医学院学报，2016,29（4）:219.
[3]毕小琴，李艳，蔡义容.简易负压引流在头颈肿瘤外科术后患者中的应用及护理[J].当代护士，2012,5：30.
[4]白明，曾昂，张海林，等自制简易负压吸引装置在创面修复术前的应用[J].中国美容医学，2007,16（11）：1481-1483.