张华1魏健1李志萍1粟燕琼1苏莹珍*2
(1云南省普洱市镇沅县疾病预防控制中心666500；2云南省疾病预防控制中心650022)
【摘要】目的通过对镇沅县五一水库2009—2011年男性流动人群艾滋病相关知识和行为学进行分析，了解镇沅县最近三年男性流动人群干预效果的变化，为制定防治对策提供科学依据。方法每年均采用PPS法随机抽取镇沅县五一水库施工区的部分民工，进行艾滋病相关知识和行为学调查。结果2009-2011年共进行1070份男性流动人群艾滋病相关知识和行为学问卷调查，艾滋病相关知识知晓率呈逐年上升趋势，分别为41.70%，65.63%和77.10%；接受过艾滋病相关干预服务的比例逐年有所提高，分别为59.11%，76.20%和79.36%；有过性行为的人群占92.71%，最近1年与小姐发生过性关系的人群占36.36%，最近1年与小姐发生性关系时每次均使用安全套的比例占63.50%，最近1次与小姐发生性关系时使用安全套的比例占79.70%；对1070份血清进行HIV和梅毒检测，HIV检出率分别为0.40%（1/247）、0.48%（2/416）、0.25%（1/407），梅毒检出率分别为1.62%（4/247）、0.24%（1/416）、0%（0/407）。结论通过艾滋病相关知识的宣传和行为干预，艾滋病相关知识知晓率和接受过艾滋病相关干预服务的比例均有所提高，但最近1次与商业性性伴发生商业性性行为时安全套的使用率在75.33%-85.71%之间，相对于高危人群其安全套的使用率较低，应继续加强此类人群的高危行为干预，推广使用安全套，提高安全套的可及性，降低艾滋病在此类人群中的传播速度。
【关键词】艾滋病相关知识干预行为学分析
为了了解镇沅县五一水库男性流动人群的艾滋病相关知识宣传和高危行为干预情况，选择了三年的监测资料，以工期刚启动的2009年的监测资料作为基线调查，通过统计分析三年艾滋病相关知识知晓率、高危行为相关干预服务覆盖率、安全套使用率等指标，比较男性流动人群接受艾滋病相关知识和行为干预的情况［1］，现报告如下。
1、资料来源与方法
1.1调查对象
镇沅县五一水库施工区的民工
1.2调查方法及内容
每年均采用PPS法随机抽取镇沅县五一水库施工区的民工共计1070人（2009年247人、2010年416人、2011年407人），采用国家哨点监测问卷“男性流动工人健康调查问卷”进行个人基本信息、艾滋病相关知识、艾滋病相关高危行为及干预信息和血清学调查。
1.3质量控制
采用国家哨点监测问卷《男性流动人群健康调查问卷》，调查的过程中设置有专门的督导员及时对问卷进行完整性、逻辑合理性等内容进行检查，对不合格的问卷由调查员及时弥补和更正，问卷缺失项超过10%或存在逻辑错误的，视为无效问卷。
1.4检测方法
HIV采用蛋白印迹确认实验，梅毒采用RPR初筛，TPHA复核。
1.5数据录入分析
应用Epidata软件创建数据库和录入，采用SPSS软件包完成包括频数分布、卡方检验等统计分析。
2、结果
2.1一般情况
在调查的1070名男性流动人群中，平均年龄32.7岁，最小15岁，最大63岁；婚姻状况：未婚占33.27%，已婚/同居占65.70%，离异/丧偶占1.03%；民族：民族以汉族为主，占69.16%，其次为彝族，占7.76%，其它占23.08%；文化程度：文盲占3.40%，小学占25.39%，初中占53.22%，高中/中专占13.73%，大专及以上占4.25%；户籍：本地户籍占60.27%；外地户籍占39.73%；以外地青壮年为主，离家时间以3-6个月为主，占45.69%，6-12个月占32.69%，12个月以上占21.63%。
2.1艾滋病知识知晓率
调查问卷里设置了8个艾滋病相关知识的问题，每个调查对象对8个问题回答正确6个及以上的即为知晓，1070份调查问卷中，知晓的问卷为690份，平均知晓率为64.49%，通过对五一水库的男性流动人群进行艾滋病相关知识的宣传，其对艾滋病相关知识的知晓率呈现逐年提高的趋势（X2=84.732;P=)详见表1。
表1男性流动人群艾滋病相关知识知晓率统计表
X2=84.732;P=0.000
经卡方检验得X2=84.732;P﹤0.001，尚可认为三年流动人群艾滋病相关知识知晓率有差别。
2.2接艾滋病相关干预情况
2009-2011年，自镇沅县五一水库开工以来，县疾控中心均要组织专业技术人员到其施工现场进行艾滋病相关知识的宣传和高危行为干预，累计发放艾滋病相关知识宣传折页5000多份，安全套3000多只，干预3000多人次，问卷调查1070人份，以接受过敢于服务内容中的一项即视为接受过干预服务进行计算，三年其平均接受宣传干预服务覆盖率为73.46%，且干预服务覆盖率呈逐年上升，详见表2。
表2男性流动人群接受艾滋病相关干预情况统计表
X2=34.963;P=0.000
经卡方检验得：X2=34.963;P﹤0.001,尚可认为三年男性流动人群干预覆盖率具有差别。
2.3发生性行为时安全套的使用情况
在调查的1070名男性流动人群中，有过性行为的人数所占的比例为92.06%（985/1070），有固定性伴的人数所占比例为67.76%（725/1070）；在有过性行为的人群中，最近一年与暗娼发生过商业性性行为的人数所占比例为39.49%（389/985），最近一年与临时性伴发生过性行为的人数所占21.93%（216/985），最近一次与暗娼发生过商业性性行为时使用安全套的的人数所占比例逐年有所提高，但变化不明显，尚可以认为三年男性流动人群与暗娼发生商业性性行为时安全套的使用率无差别（X2=0.182;P=0.913），详见表3；最近一次与配偶和临时性伴发生过性行为时使用安全套的人数所占的比例无明显的变化，可能与传统的性观念和彼此间的信任有关，详见表4、表5。
表3男性流动人群最近1次与暗娼发生性关系时安全套情况
X2=0.182;P=0.913
经卡方检验得，X2=0.182;P﹥0.05，尚可认为三年男性流动人群与暗娼发生商业性性行为时安全套的使用率无差别。
表4男性流动人群最近1次与配偶发生性关系使用安全套的情况
X2=2.549;P=0.280
经卡方检验得，X2=2.549;P=0.280﹥0.05，尚可认为三年男性流动人群与配偶性行为时安全套的使用率无差别。
表5男性流动人群最近1次与临时性伴发生性关系使用安全套情况
X2=3.285;P=0.194
经卡方检验得，X2=0.3.285;P=0.194，尚可认为三年男性流动人群与临时性伴发生性行为时安全套的使用率无差别。
3、讨论
本次调查对象以中青年为主，已婚/同居的比例大，文化以初中居多，均为男性流动工人，多数均未携带家属，大多已离家外出务工12个月左右，为了满足自身的生理需要，与临时性伴或暗娼发生过性关系的人数所占比例为56.54%（605/1070）。
研究结果表明，通过对镇沅县五一水库男性流动人群进行艾滋病相关知识的宣传和行为干预，提高了这部分人对艾滋病相关干预服务具有可及性，知识知晓率和干预覆盖率逐年提高，但男性流动人群的安全套使用率变化不大，尤其是与固定性伴和临时性伴的安全套使用率，人群对于预防艾滋病知识上的误区和盲区和我们一贯的宣传策略有关,在这一人群中推广和使用安全套存在着一定的障碍,这一点需要我们反思，采取更好的措施去解决。
参考文献
[1]田小兵，杨正伟，吴汉奇等，流动人口在流入地接受艾滋病健康教育的影响因素：以流出地为基础的调查.中国性病艾滋病防治，2009，15（4）：387-389.
[2]杜鹃,潘绥铭.北京市男性流动人口艾滋病预防相关知识、行为调查.中国健康教育，2007(12).