宋萍
（宣城市中心医院新生儿科安徽宣城242000）
【摘要】腋静脉留置针在新生儿科中的应用意义深远，可以减轻患儿痛苦，减少住院费用和减轻高危药品对患儿血管壁的刺激，提高护理质量。
【关键词】住院新生儿；腋静脉
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）20-0206-01
我科患儿全部为危重新生儿，由于疾病原因早期患儿常采用禁食，需要静脉补充各种营养，通常每天24小时不间断输液，又因新生儿静脉表浅细小，血管壁薄嫩，管腔窄，易发生输液外渗和静脉炎，在进行高渗溶液输注时（如：脂肪乳、高糖、葡萄糖酸钙）可造成血管壁机械性损伤而引起局部的发红坏死。为保证患儿安全，减轻患儿痛苦，迫切需要寻找一条较为理想的静脉通道。腋静脉留着可明显降低以上不足，而且操作简单便捷，是住院新生儿一条较为理想的静脉通道。
1.腋静脉穿刺流程及注意事项
1.1穿刺流程
首先患儿置于辐射台上，将一侧手臂外展（＞90°），腋窝成水平暴露，头偏向穿刺肢体的对侧，不用止血带。然后左手拇指及其余四肢轻握该侧三角肌下缘，使腋窝处皮肤绷紧。助手辅助绷紧皮肤（如图1-3）。腋静脉位于腋动脉内侧，颜色蓝色无波动。其次进针点为锁骨内2/3与外1/3交点下方2～3cm处，进针角度为15～30°，见回血后将进针角度稍降低。最后边送套管退针芯，将软管轻轻送入，回抽证实通畅，以透明敷贴无张力固定，手臂恢复自然位置（如下流程图）。
2.1穿刺注意事项
若误入腋动脉，抽回血颜色鲜红，回血成冲击状，少量推注生理盐水腋下局部皮肤甚至手臂手指皮肤苍白呈树叉状（拔针几分钟后可自行恢复红润）。在肝素帽与留置针接头处可见回血明显波动。遇此情况，需立即拔除留置针，局部按压至不出血后重新选择另一侧腋静脉穿刺。
2.腋静脉的日常维护及观察要点
日常加强巡视患儿，腋静脉易回血且回血量大，若回血后长时间不处理容易赌管。因此在给患儿更换液体时要及时冲管防止回血，当输液结束后也要及时用生理盐水封管，延长留置时间。由于腋静脉位置隐蔽，发生液体外渗时容易忽视，巡视时要将患儿胳膊外展观察，以免观察不到位发生严重大量液体外渗。
3.腋静脉在新生儿科的临床意义与推广前景
腋静脉较之外周浅静脉留置时间长，并发症少，减少了穿刺次数，保护了血管。腋静脉较中心静脉留置其操作难度小、安全。避免了外周浅静脉及中心静脉置管的不足。可减少患儿痛苦及患儿家庭的医疗费用。对医院而言可降低医疗成本，提高家属满意度。对护士而言能增加工作成就感，增强个人自信心，减少工作量，提高工作效率，提高工作质量。所以腋静脉留置在新生儿科的临床意义深远推广前景广泛，要求我们工作人员能更好的掌握腋静脉留置精髓，将这一技术推广开来，让更多的住院新生儿受益。
【参考文献】
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