（杭州市萧山区中医院内三科浙江杭州311201）
【摘要】目的：观察分析参芪麦味地黄汤治疗糖尿病早期肾病的临床疗效。方法：将我院在2013年3月至2016年3月收治的100例糖尿病早期肾病患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组50例和观察组50例，对照组采用常规糖尿病治疗加上马来酸依那普利片治疗，观察组在对照组的基础上增加采用参芪麦味地黄汤治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：参芪麦味地黄汤治疗糖尿病早期肾病效果显著，能有效降低尿微量蛋白和降血糖的作用，值得在临床上应用及推广。
【关键词】参芪麦味地黄汤；糖尿病；早期肾病；临床疗效
【中图分类号】R25【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）30-0309-02
随着我国人口老年化，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，糖尿病肾病的发病率随之逐年增高[1]。若得不到及时的治疗和有效的控制，可能导致水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿等临床表现，发展成终末期肾病。有数据显示[2]，因糖尿病肾病导致肾功能衰竭死亡的患者达到27%～31%，随着人均寿命的增加，糖尿病患者的发病率呈逐渐上升趋势，我国已达到了16.8%～23.48%。目前，糖尿病肾病的发病机制尚不明确，临床上也没有特效的西药阻止患者的肾功能衰竭，现代医学主要是通过控制血压、血糖，调节脂代谢及饮食等措施达到缓解的作用，但其作用有限。本病在中医学中是虚劳、消渴、尿浊等范畴，认为是气阴两虚，毒损肾络，肾失封藏是主要发病机制。近年来，有相关研究显示[3]，中医药能有效改善糖尿病肾病的临床症状，保护肾功能，逆转早期的肾损害。本文通过对糖尿病肾病患者采用参芪麦味地黄汤治疗，效果显著，现在汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院在2013年3月至2016年3月收治的100例糖尿病早期肾病患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组50例和观察组50例，对照组男性27例，女性23例，年龄45～75岁，平均年龄（55.8±9.2）岁，糖尿病病程5～17年，平均病程（9.7±3.8）年；观察组男性26例，女性24例，年龄44～73岁，平均年龄（54.3±8.4）岁，糖尿病病程6～19年，平均病程（10.5±3.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料进行比较，结果差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除规则：患者年龄大于80岁；患者为非糖尿病肾病造成的肾损害；患者合并有严重心、脑、肝、肺、脾、胃等严重疾病；患者有精神病史。
1.2方法
在治疗之前，所有患者的血脂、心律、血压、体温、呼吸等两周内保持稳定。对照组采用常规糖尿病治疗加上马来酸依那普利片治疗，10mg马来酸依那普利片，一日1次，口服。观察组在对照组的基础上增加采用参芪麦味地黄汤治疗，成分为：黄芪、天花，、麦冬、党参、丹参、山药、茯苓、生地黄、熟地黄、太子参，生大黄、冬瓜皮、冬瓜子、大腹皮，五味子、甘草。每日1剂，分两次灌肠，一次200ml。两组患者疗程为2周。
1.3观察标准
疗效判定，显效：患者临床症状消失，尿蛋白降至正常水平或下降一半以上，血糖和血糖蛋白恢复正常或下降30%以上，24h内尿蛋白定量下降一半以上，肾功能正常；有效：患者临床症状基本消失，尿蛋白、血糖、血糖蛋白均有所下降，但下降不足显效标准，24h内尿蛋白定量有所下降但不足一半，肾功能指标基本恢复正常；无效：患者临床症状无变化，实验室指标无下降，甚至出现增高。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
对两组数据进行归纳总结，录入到SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料发生率（%）进行比较，采用χ2检验，若P＜0.05时，则代组间差异显著，结果有统计学意义。
2.结果
两组患者的疗效比较，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。详细见下表1。
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
糖尿病肾病在糖尿病患者中发病率占到33.6%，是糖尿病死亡的主要原因之一，发病机制与糖代谢紊乱、遗传因素、血流动力学改变、细胞因子、炎症介质等多种因素相关，发病机制十分复杂，至今尚未明确[4]。中医学认为糖尿病是阴虚燥热为本，病情日久，阴损及阳，肾阴阳两虚，脾阳失之温煦，脾肾不足，一方面水湿停滞，体内聚集淤、痰、湿积，其病理产物化生毒邪，至肾络损伤，另一方面脾肾亏虚精微不固，气血不止[5]。本药剂中沙参、麦冬养阴生津；天花清热泻火，生津止渴；生地黄、熟地黄滋阴生津；党参益气生津；黄芪补脾肺之气；丹参活血通络。诸药联用具有益气活血通络、利水化湿消浊、清热养阴生津的功效。
通过本文研究，参芪麦味地黄汤治疗糖尿病早期肾病效果显著，能有效降低尿微量蛋白和降血糖的作用，值得在临床上应用及推广。
【参考文献】
[1]张婷.参芪麦味地黄汤治疗妊娠期糖尿病64例临床研究[J].实用中医药杂志,2012,28(1):12-13.
[2]刘春燕,吴文妙,任那等.参芪麦味地黄汤对早期糖尿病肾病血浆内皮素1、β2微球蛋白的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,22(24):5121-5121,5124.
[3]顾庆奎.中药结合替米沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].亚太传统医药,2014,10(18):119-120.
[4]高文军,刘建红.参芪地黄汤治疗2型糖尿病85例[J].陕西中医,2008,29(8):975-976.
[5]夏祥莲.中医药防治社区糖尿病疗效分析[J].大家健康（中旬版）,2016,11(2):36-38.