（江苏省泰州市第二人民医院江苏泰州225500）
【摘要】目的：关于皮下蒂皮瓣在眼睑美容手术中应用效果的研究分析。方法：选取在我院进行眼睑修复手术的患者12例，共13只需修复的下眼睑，进行研究观察。在患者的患处，以梭形，切除其下眼睑的病变部分，或在其眼睑外翻的部位，设计切口线，之后进行手术处理。结果：13只需要修复的下眼睑，经过皮下蒂皮瓣进行修复之后，取得了良好的术后效果。经过6个月～8个月的随访，并无异常情况出现。结论：患者经过皮下蒂皮瓣修复术后，其患处得到了很好的处理，且无较为明显的瘢痕，美容效果较好，患者十分满意，因此该种修复方式，值得在美容修复手术中，广泛的推广使用。
【关键词】皮下蒂皮瓣；下眼睑；修复；应用；效果
【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0091-02
眼睑，是人体面部较为脆弱的一个部分，因此其一旦造成损伤或缺损，需要及时进行修复，避免其他并发症的出现。下眼睑部位遭受的损伤或缺损，多表现在：大色素的癌变，肿瘤切除后留下的损伤，烧伤或者其他意外事故导致的眼睑外翻等，因此需要医护人员针对不同的情况，选择适当的修复方式，对其进行有效的修复处理。本次研究选取了13只需要修复的下眼睑，进行研究分析，具体研究情况如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月—2016年6月，来我院进行下眼睑损伤修改术治疗的患者12例，其中需要修复的下眼睑共13只。这12例患者中，男性6例，女性6例，年龄在10～42岁，平均年龄（30.2±2.1）岁；病程1天～10年。其中色素造成的癌变损伤有2例，大色素3例，烧伤5例，外伤2例。所有患者经过检查，其均符合下眼睑手术的标准。
1.2手术方法
在患者进行手术之前，需要将其患眼，进行消毒冲洗，之后以梭形，将患者眼睑部位的病变部分进行有效的切除处理。还可以在患者的患处眼睑下方3毫米处，进行切口设计，内延伸至内眦，外需延伸至外眦，之后便可以根据设计好的切口线，在此区域中，进行普鲁卡因肾上腺素液的注射，切开，至眼轮的匝肌处。然后在切线区域，在其肌膜上方处，进行剥离，这就可以使患者下眼睑复位，之后进行闭合。在此过程中，需要注意，不要将其眼睑结膜穿破，而后可以进行止血处理。在其下眼睑外侧部位，设计和创面大小一致的皮瓣，患者需与创面相距1厘米，视其为蒂部，并将其做成皮下蒂。当该处的皮下蒂皮瓣成熟之后，便可将其旋转至患者的创面处，进行间断性的缝合处理。手术一周后，便可以进行拆线处理。
2.结果
经过手术后和随访后，患者下眼睑部位出现的异常情况可知，其在术后出现了一些异常情况，但是经过一段时间的恢复之后，其已经得到了好转，经过6个月～8个月的随访，其并无任何异常情况出现。
3.结论
人的眼部皮肤较为脆弱，其一旦遭受损伤或缺失，便会严重影响患者的面部容貌，会给患者造成巨大的心理压力，因此需要对其进行修复处理，使其面部的损伤或缺失，最大程度的得到修复和缓解，让患者早日走出面部损伤在成的心理压力之下[1]。皮下蒂皮瓣手术，是目前较常使用的下眼睑修复手术，其具有较多的优势，值得在临床上广泛的推广使用。具体而言，其皮瓣成活率高，患者的眼睑处，颞部的皮肤组织，可以为其提供的丰富的血液，因此便于皮瓣的生存，颈外的动脉系统分支处，以及患者颈内动脉，均可以与眼睑、眼眶的下处，进行结合，因此对于该区域的皮瓣生长，有着较好的血液供养，且无坏死皮瓣组织的出现；实行皮下蒂皮瓣术，术后患者的眼睑没有外翻或者再度外翻情况出现，于传统手术方法相比较，其很好的减轻了患者的疼痛，传统的植皮手术，患者在术后，容易出现眼睑的外翻，且其使用的皮肤组织也会出现一定程度的收缩，因此不利于患者患处的恢复，而生成的皮瓣，组织较厚，因此在进行手术之后，不易出现眼睑外翻的情况；患者的眼睑患处在进行修复后，外形基本与面部相契合，其皮肤与正常的面部皮肤差别不大，外形可以让患者满意，皮瓣较厚，因此在术后，不会使得患者的面部出现臃肿，以及萎缩的情况，因此在眼部的美容手术中，皮下蒂皮瓣术，广受患者的欢迎。同时，其在进行操作时，操作方法简单，无需对面部进行过多的麻醉，只需对其患处进行局部的麻醉，就可一次完成修复手术。虽然该方法可以让下眼睑需要修复的患者，得到满意的术后效果，但是需要注意的是如果患者的下眼睑处的损伤过大，且大于1厘米，便不适用于该手术，还是需要进行植皮来进行修复，瘢痕体质患者，如果对于术后瘢痕效果有疑虑，也需谨慎使用该方法[2]。
本次研究选取12例患者进行研究分析，可知患者在进行皮下蒂皮瓣修复术后，其皮瓣的成活率较高，其中有1例患者，在术后出现了皮瓣表皮颜色变暗的情况，1例患者出现了眼睑臃肿情况，1例患者出现了眼睑闭合不正常情况。经过6个月～8个月随访之后，患者并未出现上述几种异常情况，患者的患处得到了良好的恢复。
综上所述，对于下眼睑需要修复的患者而言，进行皮下蒂皮瓣手术，可以很好对其面部缺损、损伤部位进行修复，其修复后，并无明显的瘢痕，良好的改善了患处对于面部皮肤的影响，其患者与皮瓣生存的区域直接进行缝合，因此不用进行植皮，便可进行修复，其缝合的部位和患者的眼部皮肤线路相一致，缝合线也不甚明显。因此患者满意度高，值得在临床面部美容手术中，推广应用[3]。
【参考文献】
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[2]贾桂芹，朱虹.三角形皮下蒂皮瓣在眼睑修复中的应用[J].临床眼科杂志，1999，01:37-38.
[3]陈东来，刘艳霞，杨林，刘峰，周克琴.“风筝”皮下蒂皮瓣在头颈部修复术中的应用[J].中国美容医学，2007，05:613-614.
[4]李正勇，岑瑛，陈俊杰，蒲怡，伍俊良.皮下蒂皮瓣在面部肿瘤切除术后创面修复中的应用[J].华西医学，2016，(06):1089-1091.
[5]秦芹，姚广东.眼睑部眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损[J].中国美容医学，2014，(02):90-92.