鼻用糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床观察
熊重阳
（重庆市石柱土家族自治县人民医院；重庆409199）
【摘要】：目的分析鼻用糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法选定2017年6月~6月我院耳鼻喉科收治的86例分泌性中耳炎患者为研究对象，在患者知情同意下以电脑随机分组方式分为研究1组、研究2组，各43例，均予以常规方案治疗，研究2组加用糠酸莫米松鼻喷雾剂，对比两组治疗总有效率、复发率及并发症发生率。结果研究2组治疗总有效率为95.35%，显著高于研究1组的76.74%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究2组复发率、并发症发生率（2.33%、2.33%）均显著低于研究1组（16.28%、18.60%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻用糖皮质激素治疗分泌性中耳炎可提升治疗效果，减少复发、并发症。
【关键词】：糖皮质激素；分泌性中耳炎；效果；并发症
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）01-0001-01
分泌性中耳炎为中耳非化脓性炎症病变，主要表现为听力下降、中耳积液，随着病情发展会对患者听力、语言发育功能造成不可逆性损害。鼓膜穿刺抽液联合应用抗炎药物为常用治疗方案，但效果并不理想。在常规治疗基础上联合应用鼻用糖皮质激素，可优化治疗。本次以对照分析方式探究鼻用糖皮质激素糠酸莫米松鼻喷雾剂在分泌性中耳炎治疗中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次共纳入86例病例，均为2017年6月~6月因“分泌性中耳炎”入我院接受治疗患者。在患者知情、同意背景下，以电脑随机分组方式分为研究1组、研究2组，各43例。研究1组：男25例，女18例；年龄18~57（40.33±5.51）岁；发病位置：左耳18例，右耳16例，双耳9例。研究2组：男27例，女16例；年龄19~58（41.02±5.37）岁；发病位置：左耳19例，右耳16例，双耳8例。两组上述基线数据差异微小（P＞0.05），可比。本研究于收到医院伦理委员会批准书后进行。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均符合《临床实践指南:分泌性中耳炎(更新版)》[1]中分泌性中耳炎诊断标准；（2）首次发病，且未接受其他治疗；（3）本人/家属于全面了解本次研究后自愿参与，阅读、签署同意书。
排除标准：（1）合并有心、肝、肺、肾等重要脏器疾病，或肿瘤疾病；（2）有相关药物过敏史；（3）有精神疾病，或自身依从性差。
1.3方法
研究1组：常规方案治疗。予以鼓膜穿刺抽液，抽出鼓室中的积液，严格遵循无菌化操作原则。联合应用注射用头孢呋辛钠（海南新世通制药有限公司，国药准字H20065664，0.5g）静脉注射，3g/次，1次/d，连续用药7d。与此同时予以患者咽鼓管吹张练习。
研究2组：在常规方案治疗基础上，加用糠酸莫米松鼻喷雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20113481，60揿/瓶）喷鼻治疗，每侧鼻100μg，1次/d，连续用药7d。
治疗后，对两组患者随访3个月。
1.4观察指标
观察比较两组患者的治疗总有效率、复发率、并发症发生率。
疗效判定：①治愈：耳内镜检查鼓膜恢复正常，且无任何政治表现；②有效：耳内镜检查鼓膜状况明显改善，症状未完全消失，但显著改善；③无效：耳内镜检查、症状均无改善。总有效率（%）=（①+②）/每组病例数×100。
1.5统计学方法
以SPSS21.0系统进行统计学分析，计数资料数据均以(%)形式表示，行χ2检验，对比差异显著性P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效率对比
研究2组治疗总有效率为95.35%，显著高于研究1组的76.74%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2复发率、并发症发生率对比
研究2组复发率、并发症发生率（2.33%、2.33%）均显著低于研究1组（16.28%、18.60%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3.讨论
分泌性中耳炎治疗的关键是抽出鼓室中的积液，控制炎症，临床当中多予以鼓膜穿刺抽液、抗炎药物治疗。头孢呋辛钠为临床常用抗炎药物，能够与炎症细胞关键靶蛋白结合，进而抑制细胞壁的合成，减轻炎症反应，达到抗炎治疗目的。本次研究1组采用鼓膜穿刺抽液、头孢呋辛钠治疗后，取得了一定治疗效果，但是效果有限，总有效率仅为76.74%，其中16.28%的患者于3个月内发生病情复发，18.60%的患者发生并发症。其根本原因在于未全面改善患者的咽鼓管通气功能。
糠酸莫米松鼻喷雾剂为鼻用糖皮质激素，多用于治疗敏感性鼻炎、鼻窦炎等疾病，不但具有良好的抗过敏、抗炎作用，还能够抑制炎性渗出，经鼻给药能够直接作用于鼻腔、咽鼓管，进而改善咽鼓管周围水肿，促进周围黏膜功能康复，改善咽鼓管通气功能，进而达到良好的治疗目的[2]。且经鼻给药避免了全身给药的不良反应，能够在强化治疗效果的同时，保证用药安全性，降低并发症发生率。因此糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗后疗效稳定，不容易复发。研究2组应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗后，患者的治疗总有效率达到95.35%，复发率、并发症发生率均低至2.33%，与研究1组相比，优势显著。
综上，予以分泌性中耳炎患者鼻用糖皮质激素糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，可优化效果，减少复发、并发症，安全可靠。
参考文献：
[1]刘娅,杨军,张杰.临床实践指南:分泌性中耳炎(更新版)[J].听力学及言语疾病杂志,2016,24(5):499-519.[2]王桂芳,郝园园,王庭良,等.分泌性中耳炎采用糖皮质激素治疗的效果评价[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2017,25(2):88-90.