付金芸
胜利油田中心医院山东东营257000
【摘要】目的研究将用药管理应用在老年高血压护理干预中的临床效果。方法选取随机数字表法形式将本院自2016年8月至2017年8月收治的84例老年高血压患者进行平均分组，为参照组（n=42例）与实验组（n=42例），将予以常规护理干预患者作为参照组，将予以用药管理患者作为实验组，对比经不同护理后两组老年高血压患者的临床效果。结果经护理干预后实验组老年高血压患者护理满意度、用药管理水平、用药依从性、用药知识掌握与参照组数据进行对比统计学存在显著性差异（P＜0.05）。结论在老年高血压护理干预过程中应用用药管理效果显著，值得借鉴应用。
【关键词】老年高血压；用药管理；护理干预
前言
高血压是一种血压持续过高的疾病，容易引发血管瘤、心脏病以及脑卒中等疾病，是多发且常见的临床疾病，老年人是该疾病高发人群，会影响患者心理与生理健康，且因该疾病存在较长病程，发病之后需要长期用药，因此临床研究中亟待寻找一种有效的用药管理模式，现报道本院本次诊治的84例老年高血压患者用药管理结果，为以后治疗提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
本次分析的84例样本均选自2016年8月至2017年8月收治的老年高血压患者，分组形式选取为随机数字表法，每组患者为42例，参照组患者中男女比例为21∶21，最大年龄80岁，最小年龄60岁，中位年龄（70.23±5.54）岁；实验组患者中男女比例为20∶22，最大年龄82岁，最小年龄61岁，中位年龄（72.58±6.54）岁。对本次研究的两组老年高血压患者基线资料实施SPSS19.0统计学软件检验发现P＞0.05，统计学无显著差异。
1.2方法
参照组患者予以常规护理干预，护理人员详细为患者阐述用药时间、用药方法以及用药剂量，同时提醒患者用药注意事项。实验组患者予以用药管理干预，①健康宣教：护理人员采取本院自制画报或者健康宣教手册为患者进行发放，其中包括高血压用药方法、常用药物、用药剂量等相关内容。同时在健康宣教手册最后预留空白表格，告知患者准确记录每次用药剂量、用药时间、血压变化以及用药次数。②开展知识讲座：本院定期组织医护人员到各大社区实施高血压疾病预防的知识讲座，详细为患者阐述疾病有关知识，告知患者高血压常规用药方法；此外将患者分组，各小组间进行沟通和交流，确保规范患者用药行为。③多方配合：调动高血压患者家属对用药管理进行共同参与是开展用药管理护理干预的重要步骤，可提升老年配合度。此外，护理人员也需要对患者以及家属联系方式进行掌握，确保能够定期进行沟通，了解老年患者病情好转情况以及用药情况，依据家属力量来对老年患者用药行为进行监督。为老年患者提供免血压测量的免费护理服务，确保患者能够对血压控制情况进行了解。④随访教育：高血压疾病治疗中护理人员需要定期随访所有患者，耐心解答患者的疑惑与问题，将疾病相关知识进行普及，依据疾病控制情况为患者制定有针对性的用药管理计划。此外护理人员需要对每次随访资料进行详细记录，在掌握老年患者血压情况之后提升用药监督力度。
1.3观察指标
对两组老年高血压患者护理满意度、用药管理水平、用药依从性、用药知识掌握等指标进行观察。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0统计学软件输入分析本次诊治的84例老年高血压患者所有数据，对两组老年高血压患者护理满意度以率（%）的形式表示，采取χ2检验，对两组老年高血压患者用药管理水平、用药依从性、用药知识掌握以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计组间数据存在显著性差异。
2结果
2.1参照组与实验组老年患者护理满意度对比
经护理干预后实验组老年高血压患者中不满意为0例，一般满意12例，非常满意为30例，总满意例数42例，临床护理满意度100%，经护理干预后参照组老年高血压患者中不满意为8例，一般满意12例，非常满意为22例，总满意例数34例，临床护理满意度80.95%，P＜0.05，χ2=8.8421，统计学存在显著差异。
2.2参照组与实验组老年患者用药管理水平评分对比
经护理干预后实验组老年高血压患者用药管理水平、用药依从性、用药知识掌握等指标与参照组数据对比P＜0.05，统计学存在显著差异。见表1。
3讨论
抗高血压药的类别主要有：
3.1β1受体阻断药
因其特异性阻断β1受体使心脏收缩力减弱，出现心动过缓。另外此类β受体阻断药能阻断支气管平滑肌，血管平滑肌和心肌等处β2受体产生的生理效应，有介导支气管平滑肌松弛，血管扩张的作用。服用此类药物后会阻断β2受体舒张血管平滑肌的作用从而导致外周血管收缩，出现痉挛。此外还可以降低外周组织对葡萄糖的摄取和利用，并且能阻止胰腺细胞分泌胰岛素，会让体内的血糖水平升高，导致出现糖尿病。需要注意的是使用β2受体阻断药应逐渐减量，如突然停药会使原有的病情加重，出现跳跃反应，常见的出现心绞痛，严重的可诱发心肌梗死。此不良反应可能和受体数目、超敏有关。
3.2钙离子阻断剂
常见的是通过血管舒张出现反馈性调节，反射性引起交感神经兴奋，心率加快，出现面部潮红，此外短效制剂长期用药加重心肌缺血。
3.3血管紧张素转化酶抑制剂
首剂低血压现象：首次服用5mg后平均动脉压降低30％。偶尔会有支气管痉挛呼吸困难。高血钾现象，其原因是依赖ANGII的醛固酮分泌减少，醛固酮具有保钠排钾的作用，排钾作用减弱，体液里钾离子相对浓度升高。增敏胰岛素受体，加强对胰岛素的敏感性，胰岛素能促进肌肉摄取，储存利用葡萄糖，增加了组织对葡萄糖的摄取和利用，因此可出现低血糖。
3.4利尿药
此类降压药抑制远端小管近端钠离子，共转运体转运至远端小管的钠离子浓度增加，促进了钾离子钠离子交换，排出的钠离子，钾离子，也随之增多。随后引起电解质紊乱，出现低血钾、低血钠、低血镁。服药者应控制Na+摄入量。
3.5中枢降压药
可乐定能加强中枢神经系统抑制药的作用，合用时应该慎重，此外还可以引起口干、便秘、嗜睡、抑郁、血管神经性水肿等不良反应。停药出现反跳表现为交感神经功能亢进。
3.6AT1受体阻断药
较少引起干咳及血管神经性水肿；但仍可致低血压及高血钾，一般不良反应较少。
3.7直接扩张血管药
静滴时可出现恶心、呕吐（过度降压）、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。久用可引起硫氰化物中毒。
参考文献：
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