张艺（河南省驻马店市第一人民医院心电图室463000）
【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0189-02
【摘要】目的探讨探讨扩张型心肌病患者的心电图特点。方法对在我院2009年6月～2012年6月间住院治疗的36例扩张型心肌病患者进行回顾，分析患者的心电图资料。结果36例扩张型心肌病患者的心电图均有异常，其中以心率失常和异位心率最为常见，分别有29例（80.1%）和24例（66.7%），房室肥大患者有22例（61.1%），ST-T改变患者有20例（55.6%），传导阻滞患者有18例（50.0%），QRS波低电压12例（33.3%），异常Q波和QT间期延长分别有7例（19.4%）和4例（11.1%）。结论扩张型心肌病患者的心电图有多种表现，发生率最高的是心率失常和异位心率，及时准确的诊断和治疗，可以改善心功能，对提高患者的生存率和生活质量具有重要的作用。
【关键词】扩张型心肌病心电图分析
扩张型心肌病（DCM）是目前导致儿童和青少年致残甚至死亡的主要原因之一。扩张型心肌病的主要特点是心室扩大和心肌收缩功能损害，常常伴有心率失常，猝死率高等特点，临床表现为进行性心力衰竭、心率失常、血栓栓塞甚至猝死，预后极差，并且死亡率高，对患者家庭和社会造成了严重的负担，至今尚未有特异性的治疗方案。据报道，近5年内病死率高达15%～50%[1]。为了尽早防治扩张型心肌病，提高患者的生存率和患者的生活质量，现对在我院2009年6月～2012年6月间住院治疗的36例扩张型心肌病患者进行回顾，分析患者的心电图资料，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：在我院2009年6月～2012年6月间住院治疗的36例扩张型心肌病患者，诊断标准符合WHO/ISFCI国际心肌病学联合学会标准[2]，排除有全身疾病和有原发病的DCM患者。其中，男性23例，女性13例，年龄28岁～78岁，平均年龄为48.5岁。全部患者进行超声心电图检查，患者采用左侧卧位，常规切面，进行二维、多普勒以及彩色血流显像等检查。按NYHA标准进行心功能分级，其中心功能2级2例，3级5例，4例29例。
1.2方法[3]：
所有患者全部行心脏彩色多普勒超声、心电图检查、心脏正位X线片测定患者的心胸比例。
2.结果
2.1心脏彩色多普勒超声检查
本组36例患者中均有不同程度的房室扩大，其中左心室扩大最为明显，内径平均在71.3mm左右，其中最大99mm，最小48mm。
2.2X线片结果分析
36例患者心影均明显增大，心胸比例大于0.5。
2.3心电图检查结果分析
36例扩张型心肌病患者的心电图均有异常，其中以心率失常和异位心率最为常见，分别有29例（80.1%）和24例（66.7%），其中心率失常患者中有传导阻滞患者18例（50.0%），房室肥大患者有22例（61.1%），ST-T改变患者有20例（55.6%），QRS波低电压12例（33.3%），异常Q波和QT间期延长分别有7例（19.4%）和4例（11.1%）。其中，心率失常的种类和发生率详见表1：
表1心率失常的种类和发生率
心率失常种类房性早搏室性早搏心房颤动心动过速传导阻滞
例数192117218
发生率52.8%58.3%47.2%5.5%50.0%
心房颤动的发生率与左房内径有直接的关系，左房内径在50mm以下的患者，心房颤动的发生率为33.3%；左房内径在50mm～70mm的患者，心房颤动的发生率为57.1%；左房内径＞70mm的患者，心房颤动的发生率为81.2%；左房内径增加，心房颤动的发生率也随之增加，具有显著效果，P＜0.05，具有统计学意义。左心房内径的大小与心房颤动的发生率的关系详见表2：
表2左心房内径的大小与心房颤动的发生率的关系
3.讨论
扩张型心肌病是一种以双室或者单室（左室或右室）扩大，并且常伴有心肌收缩功能障碍为主要特征的疾病，是导致心力衰竭的主要原因之一。目前诊断扩张型心肌病的重要手段是X线片、心脏彩色多普勒超声检查，但心电图的检查具有简便、快捷的优点，也能为该病的诊断提供有效的依据。近年来，扩张型心肌病的发病率具有上升的趋势，发病年龄也越来越小，男性多于女性。扩展性心肌病的每个阶段都可能会发生心率失常甚至导致猝死[4]。
我院2009年6月～2012年6月间住院治疗的36例扩张型心肌病患者中，心率失常和异位心率最为常见，分别有29例和24例，房室肥大患者有22例，ST-T改变患者有20例，QRS波低电压12例，异常Q波和QT间期延长分别有7例和4例。
总之，扩张型心肌病患者的心电图有多种表现，发生率最高的是心率失常和异位心率，及时准确的诊断和治疗，可以改善心功能，对提高患者的生存率和生活质量具有重要的作用。
参考文献
[1]RichardsonP，MekennaW，BristowW，etal.Reportofthe1995WorldOrganization/InternationalSocietyandFederationofcardiologyTaskForceonthedefinitionandclassificationofcardiomyopathies[J].Circulation，1996，93：841～842.
[2]李琳，李兴国，肖永利，边晓菊，刘品.扩张型心肌病病心电图分析75例[J].GuideofChinaMedicine，June2009,Vol.7,No.12:38～40.
[3]万丹，尹兰根.68例扩张型心肌病心电图分析[J]2011，12(2):256～257.
[4]张寄南，曹克将.简述欧美有关诊断和治疗扩张型心肌病的建议[J].中华心血管病杂志，2006，34(3)：197～200.