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摘要：目的人文关怀理念在神经重症护理中的应用。方法48例神经重症患者按照随机化原则分为2组,每组24例,对照组患者按照神经重症科常规护理,观察组患者在神经重症科常规护理项目中融和人文关怀护理理念。对比治疗后2组患者的体验舒适度、患者有无焦虑情绪及焦虑改善情况。结果观察组患者体验舒适度评分明显高于对照组,治疗后观察组患者的焦虑改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀理念融合神经重症常规护理方法能够有效提高住院患者的体验舒适度,有助于改善患者的焦虑状况,是改善护理体验的有效方法。
关键词：人文关怀理念;神经重症护理;应用
引言
神经系统重症患者是指严重创伤性脑损伤、高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血、严重的动脉缺血性卒中、颅内出血后昏迷的危重症成人患者(GCS评分<9分)。神经重症康复是一个超早期介入的综合康复治疗体系,在充分评估患者病情,有效控制原发病及并发症,保证医疗安全的前提下,尽早选用适宜的康复技术加快神经重症患者的功能恢复进程,降低病死率,缩短住院时间,从而达到减少并发症减少医疗费用,激发康复潜能,促进患者尽早回归家庭和社会。在康复过程中,需对患者的身心健康进行深度地关怀,坚持以人为本,提高护理服务标准。人文关怀是关注人,关心人,重视人的个性。倡导人文关怀、实施人文护理,对护理工作人员也提出了更高要求,针对性的人文关怀护理不仅能够促进患者早日康复,而且能够显著提升护患关系。
1资料与方法
1.1一般资料
48例神经重症住院患者,男29例,女19例,年龄29~75(52.7±22.49)岁,遵循随机化原则,分为2组,每组各24例,2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组给予常规治疗和护理。即入院后，护理人员及时向患者介绍医院环境，为患者提供基础护理和专科护理。观察组在对照组基础上实施人文关怀护理。具体如下。①５min健康教育介绍法。每天晨间护理后跟患者进行５min健康教育并交流，之后护士在患者床旁放置一本自编疾病相关知识介绍的书，让患者自行阅读此书，书中用图片代替文字，便于患者理解及提高阅读兴趣，可以帮助患者在治疗期间获得针对性的信息，以更好的配合治疗，也利于护患之间的更好沟通，使患者的需求及时得到满足。②音乐疗法。监护室每天于5:00－8:00和19:00－20:00播放音乐，曲目由患者家属依据患者个人喜好提前拷贝到ＳＤ卡，然后由护士为其播放。也可让患者家属自行录制鼓励话语至ＳＤ卡进行播放，以消除患者对监护室陌生环境的孤独感和生病的落寞感。③探视后家属健康交流沟通会。每天15:00－16:00，在为家属做好消毒隔离后，安排家属探视15min，让患者感受亲情陪伴的温暖。探视结束后，组织家属进行健康教育交流座谈会，一方面详细解答家属疑虑和不解，另一方面向家属深入浅出地传授患者后期康复治疗的家庭护理方法，从而减轻家属的焦虑和担忧，同时家属能将自己掌握的知识在下一次探视和转出监护室后反馈于患者，以达到更好的治疗和护理效果。人文关怀护理时间为１周。
1.3评价指标
在患者入院时及住院１周后对２组进行生理和心理指标的检测。①心理指标。采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）和Zung抑郁自评量表（self-ratingdeprssionscale,SDS）测量患者的焦虑和抑郁程度。②生理指标。包括血压、脉率、呼吸频率以及颅内压。
1.4统计学方法
本次研究数据采用SPSS22.0进行统计学分析,各量表评分采用均数±标准差表示,2组间比较采取t检验,不符合正态分布的计量资料,采取四分位数间距M(Q25,Q75)表示,
2组间比较采
取秩和检验,计数资料以百分率(%)表示,组间比较采取χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者体验舒适度评分明显高于对照组,治疗后观察组患者的焦虑程度改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
人文关怀式护理模式已成为现代医学文明和现代化医院的一个标志性指标,探索各种融合人文关怀的护理新方法,为病人提供更加人性化、个体化的照护服务,已经成为护理实践中新潮流。重症医学护理实践具有高技术、高劳动强度的特点,过去的护理实践较偏重于操作技术的应用,心理护理干预方面相对不受重视。神经重症患者病情相对普通患者变化较快,临床诊疗操作较多,专科护理要求较高,目前社会—心理—医学模式已逐渐为主流学术接受。在实际工作中,神经重症的护理不。神经重症患者因病情处于进展中,常会伴随有肢体功能障碍,面对疾病的沉重打击,身体及心理均会产生相应的不适反应,抑郁、焦虑和紧张是神经重症患者进展期常见的情绪反应。患者在饮食量和睡眠质量方面会有不同程度的影响,常规神经科护理仅基于患者负面情绪给予一定程度的心理护理,其干预效果缺乏系统性的评估。本次研究中观察组患者在常规神经重症学科护理中融和人文关怀理念,通过量化的调查表格进行科学评价,不仅为临床护理方法提供了新的思路,也尝试了用量化的方法评估干预效果。研究显示,融合人文关怀理念的神经重症学科护理有利于提高患者的体验舒适度,可以有效地改善患者的不良情绪。人文关怀理念在临床护理中应用较为广泛,是在生物—心理—社会医学模式及“以患者为中心”护理理念背景下产生的,不仅满足了患者的治疗需求,同时满足了患者的心理关怀和人性化服务需求,集中体现了对患者生命健康、权利、需求、人格尊严的关心和关注。护理管理者把人文素养、人文精神引入神经重症护理中,不仅要提高护士人文关怀的能力,而且要加强护士护理操作技能,护士能与患者及家属有效沟通。护理干预不仅减轻了患者不良情绪,而且在协助提高临床疗效中发挥重要作用。
综上所述，神经重症患者在转入普通病房后的康复治疗过程中,常会出现功能恢复的阶段性改善,常会导致患者不良情绪的产生,如将融合人文关怀理念的护理思路延续至后续康复中,能否依然有明显干预效果,有待进一步观察。
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