云南省第一人民医院云南昆明651000
摘要：目的：探讨对人工肝实施临床护理的价值。方法：纳入时间为2018年1月至2019年1月，纳入来我院就诊人工肝患者32例，对所有患者均实施针对性护理干预，计算实施前后并发症发生率以及护理满意度。结果：实施后患者均成功治疗，患者的护理满意度为96.88%（31/32）明显高于实施前患者的护理满意度为65.63%（21/32），组间差异性明显（p＜0.05）；实施后患者的并发症发生率控制情况明显优于实施前，2组数据有明显差异性（p＜0.05）。结论：对人工肝实施针对性护理干预，其护理满意度较优，并发症得到有效控制，临床应用价值较高。
关键词：人工肝；临床护理
大部分因素均可导致肝脏损伤，使肝脏合成功能降低，其机体中毒素不能有效排出体外，对多个脏器进行损伤，对患者的生命健康造成严重威胁，将其称为重症肝病[1]。现今医疗技术和设备发展迅速，人工肝需采取有效的方法治疗，使死亡率降至最低。
1.基线资料与方法
1.1基线资料
纳入时间为2018年1月至2019年1月，纳入来我院就诊人工肝患者32例，其中男性患者有18例，女性患者有14例，年龄介于18岁至70岁之间，中位年龄为（44.31±2.15）岁；其中急性肝病患者有20例，所占比例为62.50%（20/32）；亚急性肝病患者有5例，所占比例为15.63%（5/32）；慢性肝病患者有7例，所占比例为21.88%（7/32）。以上数据经对比证实不存在显著差异性（p＞0.05）。
1.2方法
对所有患者均行常规治疗，并对患者实施人工肝治疗，仪器设备选择为人工肝支持治疗仪，依照患者的实际情况，对患者实施血浆置换+血浆胆红素吸附治疗、血浆置换+血浆灌流治疗。主要步骤为：对所有患者均采取股静脉穿刺置管治疗，行体外循环，将肝素钠进行稀释对管道进行冲洗，其血流量控制在每分钟100~130mL的速度，血浆灌流、血浆置换、血浆胆红素吸附速度需控制在血流量20%之下，并对患者的生命体征进行检测，将不良反应发生情况予以详细记录，并根据患者的病情实施对症治疗。行血浆置换治疗的患者，每次治疗时血浆置换量为1500~3000mL，治疗2~4小时，治疗间隔1~5天[2]。
护理方法：（1）心理干预：人工肝治疗方法存在一定创伤性，患者不了解疾病和治疗，极易出现怀疑心理。少数患者因病程时间较长，极易出现反复发作情况，并发生焦虑、恐惧、绝望等不良情绪，对其预后和治疗造成影响。护理人员需制定心理干预计划，将疾病的相关知识告知患者和家属，主要包含影响因素、发病因素、治疗方案、注意事项以及预后效果等，将对疾病得到认知度予以纠正。护理人员需主动与患者进行交流，形成良好的护患关系，明确患者的想法，根据患者需求采取相应的措施予以满足，将心理压力予以减轻，对患者予以情感干预，让患者保持积极乐观的心态面对治疗[3]。（2）环境干预：因患者免疫力较低、体质较差，行人工肝治疗极易出现感染情况，并予以保护隔离方法。将病房中温度控制在22~25℃之间，湿度处于50~55%之间，需保证病房明亮，将舒适度提升。做好清洁工作，每天需擦拭病房物品和拖地，并使用紫外线进行消毒，每月对空气实施细菌培养，明确菌群数量。及时更换床单，准备好急救药品和器械。医护人员需佩戴好保护装置，对探视时间和探视人员进行严格限制。（3）饮食干预：将依从性提升，让患者摄入高热量饮食，重视营养均衡，避免出现低血糖、低血压。患者因机体中环境发生变化，其毒素含量较少，腹胀等胃肠道反应得到明显改善。治疗期间会出现肠道水肿情况，大量摄入食物会将血氨水平提升，引发肝性脑病。依照患者的实际情况制定科学、合理的饮食计划，选择半流质、消化、清淡食物让患者摄入。（4）血管通路干预：保证血管通畅性，顺利实施人工肝治疗，加强巡视护理，做好管道保护工作，防止出现打折、扭曲、脱出等，严格按照无菌操作实施。
1.3判定指标
计算实施前后并发症发生率以及护理满意度。
1.4统计学分析
对计量资料用（x±s）的形式表示，并用t值进行检验，对计数资料采用百分比形式表示，并进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS19.0软件，当所有研究指标存在明显差异时，采用p值小于0.05表示。
2.结果
2.1计算实施前后并发症发生率以及护理满意度
实施后患者均成功治疗，患者的护理满意度为96.88%（31/32）明显高于实施前患者的护理满意度为65.63%（21/32），实施后患者的并发症发生率控制情况明显优于实施前，2组数据有明显差异性（p＜0.05）。见表1。
表1计算实施前后并发症发生率以及护理满意度
3.讨论
肝脏主要作用为排毒，在人体中腺体组织较大，因多种因素造成的重症肝病，其具有高死亡率、预后差的特点。肝脏移植术存在长时间使用免疫抑制剂、供体少等缺点，对临床应用存在一定限制[4]。人工肝治疗方法较简单，主要经血浆置换方法，将血液中毒素予以清除，有利于病情发展，使肝脏功能得到明显改善。人工肝治疗具有一定出生那个上行，实施护理干预十分重要，对患者实施心理疏导，将患者的心理负担予以减轻，有利于患者身心健康。对患者的临床症状予以观察，并做好相关交接工作，对其置管处敷料予以及时更换[5]。
综上所述，对肝病患者行人工肝治疗，并价值护理服务，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]余耘.人工肝治疗41例患者的临床护理[J].安徽医药，2014，18（4）：784-785.
[2]杨赋戟.人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的临床护理[J].航空航天医学杂志，2015（3）：385-386.
[3]邓昆.人工肝血浆置换术的临床护理[J].中国实用医药，2016（2）：219-220.
[4]胡天平.人工肝血浆置换术治疗重型肝病的临床护理[J].饮食保健，2017，4（28）：270-271.
[5]莫丹，袁素娥，向群等.针对性护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（11）：96-97.