胡学帮1龚娟2（1湖北省天门市第一人民医院药剂科431700；2湖北省天门市第一人民医院护理部431700）
【摘要】目的了解降低病理科和手术室空气中甲醛浓度的有效方法。方法按照国家标准，对改建前后的病理科取材室、标本存放室及手术室标本固定室空气中甲醛浓度行乙酰丙酮分光光度法检测，并作对比分析。结果改建前病理科取材室空气中甲醛浓度平均为0.232mg/m3，改建后取材室平均浓度为0.084mg/m3，标本存放室平均浓度为0.112mg/m3，改建前手术室标本固定室浓度为0.186mg/m3改建后为0.082mg/m3，两者均具有显著差异。结论标本室与取材室单独设置并加装通风装置、手术室标本固定室单独设置并加装通风装置是病理科、手术室降低空气中甲醛浓度的有效方法，可以推广。
【关键词】病理科手术室甲醛浓度
甲醛是一种无色、有强烈刺激型气味的气体，室温下极易挥发，是室内空气污染的代表物之一，通常以水溶液形式出现，其水溶液又称福尔马林。从组织学的观点来说，甲醛既能保持细胞形态和组织结构的完整性又不损害细胞内有效的成分和抗原活性，是一种良好的固定剂，因而在医院病理科和手术室大量应用于手术标本的固定。然而甲醛又是明确的致癌和致畸的有毒试剂，为保护医务工作者的健康，必须严格控制病理科及手术室空气中的甲醛含量在规定浓度（GB/T18883-2002《室内空气质量标准》规定室内甲醛浓度小于或等于0.10mg/m3）下。本院病理科和手术室经过改建后空气中甲醛浓度明显下降，基本符合国家标准。
1对象和方法
1.1对象天门市第一人民医院病理科旧的取材室（同时存放标本）、手术室旧的手术标本固定室和2010年8月按“湖北省三级综合医院评审标准”和“医疗质量荆楚行”检查要求改建后的病理科取材室、标本室及手术室标本固定室。
1.2方法
1.2.1检测方法我院药剂科配合我市疾病预防控制中心依照国标GB/T15500-95采样，采样使用QT-1型恒流采样器，方法为乙酰丙酮分光光度法。以流量0.4L/min速度，时间为10min,连续3次，取其平均浓度，每年1、4、7、10月各监测一次，改建前后各测5次。
1.2.2改建方法病理科科改建：取材室和标本存放室由原来共用改为单独设置，均配大功率抽风装置。取材室采用带抽风装置的专用取材台。
手术室改建：标本固定室单独角落设置，不与清洁区和无菌区相通，配大功率抽风装置。
2结果
见表1。从表1中可以看出，标本存放室虽然甲醛浓度超标，但已明显低于改建前，两者比较有显著差异。改建后的病理科取材室和手术室标本固定室空气中甲醛浓度已基本控制在规定浓度内，改建前后有显著差异。
表1取材室、标本存放室、标本固定室空气中甲醛浓度（χ±s）
3讨论
近年来，甲醛对健康的危害已引起人们的高度重视：甲醛可以通过皮肤接触、呼吸道吸入和消化道进入人体内引起中枢神经系统、生殖系统、心血管系统、呼吸系统、免疫系统、遗传物质和皮肤等器官、系统的损害。轻则表现为皮肤刺激、呼吸道刺激、眼胀、头痛、植物神经功能紊乱，重则导致鼻咽癌、白血病、生殖能力丧失[1]。在2006年甲醛被确定为Ⅰ类致癌物（即对人类及动物均致癌——"sufficientevidenceofcarcinogenicity"）
病理科和手术室工作人员是医院内最常接触甲醛的，也是最容易受到其危害的，如何作好职业防护，有效减少甚至避免甲醛的危害是我们应该考虑的，以下措施值得借鉴：⑴将甲醛的使用地点尽量局限于单独的空间，并在其内设置大功率抽风装置，尽量保持空气流通，尤其是冬季气温较低时也要经常通风。⑵取材室是病理医生长时间工作的地方，带抽风装置的专业的取材台能有效降低甲醛浓度。⑶标本存放室和标本固定室一般甲醛浓度较高，除配置抽风装置外，应尽量减少在其内停留时间，做到快进快出。⑷福尔马林的配制过程中是较易致甲醛挥发的，药剂科统一配制好指定浓度和PH值得福尔马林后装在密封容器内供病理科和手术室使用是一种较好的方法。⑸工作人员在操作时要穿隔离服，戴防护手套，以防皮肤被污染；戴防护眼镜以防对眼睛的刺激；戴防护口罩防止甲醛气体进入呼吸道[2]，我们选用的美国3M公司生产的9042A型有机蒸汽异味及颗粒物防护口罩效果不错，质量轻，较装有活性炭的口罩易于让人接受。⑹工作室内放置几盆吊兰、常春藤、芦荟等植物也有一定的吸收甲醛的作用。
《中华人民共和国职业病防治法》是保护劳动者健康权益的有力武器，我们应当要求管理层依法改善作业环境，我们自身也要作好个人防护措施，争取把职业性的危害程度降到最低，保护我们的健康。
参考文献
[1]陈玉兰，李贤新，陈建文.甲醛的来源及毒性作用研究进展.职业与健康，2010,26（21）：2524-2526.
[2]李文英，李爱琴.北京市4家医院病理科空气中甲醛浓度的检测结果.职业与健康,2007,23(3):214.