邵慧石霞
(江苏省徐州市第一人民医院江苏徐州221002)
【摘要】目的连续护理干预计划对脑卒中患者跌倒的影响。方法采用随机分组的方法将60例脑卒中患者随机分为观察组与对照组各30例，两组患者均给予神经内科常规护理与健康教育，观察组在此基础上制定出院计划，实施连续护理干预。两组分别于干预6个月及干预12个月后对患者跌倒发生率、疾病的复发率进行测评。结果干预6个月后观察组患者跌倒发生率、干预后12个月疾病复发率与同期对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论连续护理干预能有效地降低脑卒中患者对跌倒的发生，降低疾病复发率。
【关键词】连续护理干预脑卒中跌倒
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0282-01
脑卒中后频繁跌倒已被确定为脑卒中主要并发症[1]。住院患者跌倒不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者和家属的痛苦和负担，而且如在住院期间跌倒也会带来了负面影响。本研究通过对脑卒中患者进行连续护理干预，探讨连续护理干预对脑卒中患者跌倒的影响。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月至2010年12月在我院神经内科住院的脑卒中患者60列，经CT或MRI证实，均符合脑血管并会议制定的诊断标准[2]。将60例患者按入院顺序分为两组，每组30例，两组患者的性别、年龄、文化程度及病变性质差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。（见表1）
表1两组患者一般资料比较（例）
1.2护理干预方法
两组患者住院期间均接受神经内科常规护理，观察组在此基础上实施连续护理干预。
1.2.1入院时在患者入院时研究小组成员通过床边交流与体检的方式开始接触患者及其家属，了解患者的病情，评估患者的跌倒史、患者及家属对跌倒相关知识的了解程度及跌倒防范措施等，同时发放脑卒中跌倒患者连续护理干预手册，针对评估结果及手册内容，在住院期间对患者及家属进行相关知识教育与技能的指导，并每天对干预措施进行强化与监督，直至患者出院。
1.2.2出院前评估患者出院后能够利用的的各种有效资源，制定个体化的出院计划，并告知患者及家属，研究者随时接受患者及家属各种方式的咨询，保障患者出院计划的有效落实。
1.2.3出院后出院后一周内与出院六个月时进行家庭随访，期间每月电话随访一次。随访内容：评估患者脑卒中恢复的程度、患者及家属对跌倒防范措施掌握情况及家庭护理中可能出现的问题及应对措施、跌倒并发症的预防及应对措施、出院后连续护理是否能满足患者需要，提供健康教育资料及针对性的个体指导或咨询服务。在出院后的连续护理中强调以专科护士为主导，重视专科护士与患者、患者家属、临床及社区的专业人员的有效协调与合作。
1.3疗效评价
由研究小组成员在干预6个月时对两组患者进行跌倒次数调查，比较其跌倒发生率。在干预12个月时统计两组患者出院后12个月的复发总数，比较复发情况。复发评定标准采用复发性脑梗死的断定标准[3]。出现新的神经功能缺损症状和体征；首发症状和体征加重，并排除进行性脑卒中；上述情况经头颅CT或MRI证实有≥2个梗死灶。
1.4统计学方法
所有资料采用SPSS11.5统计软件包进行数据处理，采用ｘ2检验，以P﹤0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者跌倒发生率比较（见表2）
表2两组患者跌倒发生率比较〔n(%)〕
组别例数跌倒次数跌倒发生率
观察组30620%
对照组301963%
备注：ｘ2＝11.588P﹤0.005
2.2两组患者复发率比较
观察组再发3例，再发率为10%；对照组再发率9例，再发率为30%。两组比较差异有统计学意义（ｘ2=3.455，p﹤0.05）。
3讨论
3.1连续护理干预有效地降低脑卒中患者跌倒发生率
本研究结果显示（见表2），观察组患者在干预六个月后跌倒发生率明显低于对照着（P﹤0.05），说明连续护理干预对脑卒中患者跌倒发生有着重要影响。出院后连续护理跟踪不仅专科护士能及时发现患者存在或潜在的危险因素，及时消除危险因素的影响；同时连续护理干预的实施为脑卒中患者制定出院计划，使患者出院后得到连续、正确的指导与训练，强化病人及家属的安全意识及预防理念，为病人创造安全环境，有效降低脑卒中患者跌倒发生率。
3.2连续护理干预有效降低脑卒中患者的疾病复发。
从研究结果显示，观察组在干预12个月时复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.01），说明连续护理干预有效地降低其疾病复发率。我们对脑卒中患者制定出院指导计划，在出院后医务人员持续向患者及家属提供疾病及相关安全知识与教育，保证患者在出院后得到连续、有效、科学的护理，从而促进疾病康复，肢体功能改善，不仅避免跌倒危险因素、降低跌倒发生率，同时也避免疾病复发的危险因素，有效降低脑卒中的复发。
3.3连续护理干预提高患者及家属对跌倒的自我管理能力
自我管理是指通过患者的行为来保护和增进自身健康，监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病的自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒的治疗自身疾病的一种健康行为[4]。过去按常规对脑卒中患者进行出院安全指导，但患者对安全知识到底掌握了多少，能否按要求的方法进行自我安全护理等并不清楚。连续护理干预通过测评患者对安全护理的掌握程度，通过发放安全教育相关资料、讲解和示范相关教育内容和知识等，调动激发患者及家属的主动性，最大限度地发挥其对跌倒的自我管理能力，有效避免跌倒时间的发生。
参考文献
[1]康复护理干预对防止脑卒中患者跌倒的作用.中国康复,2008,01.
[2]贝政平.内科疾病诊断标准.北京:科学出版社,2001,223.
[3]中华医学会神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29.
[4]缈红石,朱镰连.脑卒中康复评定的治疗.北京:华夏出版社,1996,24.