樊清洋
（河南省滑县妇幼保健院456400）
【摘要】目的对654-2联合胸腺肽佐治小二毛细支气管炎的临床疗效进行探讨。方法选取我院2009年2月至2013年2月期间收治的180例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象，随进分为对照组与观察组，各90例。两组患儿均给予抗感染、解痉平喘的对症处理，在此基础上对照组患儿单独给予654-2静脉滴注，观察组患儿给予654-2联合胸腺肽静脉滴注，对两组患儿治疗的效果进行对比分析。结果通过对两组患儿的治疗效果进行对比，观察组患儿的治疗效果明显优于对照组，两组相比，差异显著，P＜0.05。结论654-2联合胸腺肽佐治小儿毛细支气管炎的治疗效果确切，在临床治疗中，有推广的价值。
【关键词】654-2胸腺肽毛细支气管炎治疗
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0102-02
在婴幼儿中，毛细支气管炎是一种常见的急性下呼吸道感染疾病，发病一般比较急，对小儿的身体健康带来严重影响，该病多发于冬春季节，年龄越小，越容易发病，其中有80%以下的发生于1岁以下的幼儿中，如果不采取及时的治疗，对幼儿的生命会造成威胁。与一般的支气管炎和气管炎不同，毛细支气管炎属于肺炎的一种，也称作喘憋性肺炎。受呼吸道合胞病毒影响，经常引发毛细支气管炎，这也是引发毛细支气管炎最主要的因素，此外，副流感病毒、腺病毒也是主要的致病因素。我科对90例毛细支气管炎患儿采用654-2联合胸腺肽进行治疗，疗效显著，现将结果报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院2009年2月至2013年2月期间收治的180例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象，所有患儿的病程在三至五天，患儿的主要的症状表现为气促、咳嗽、喘憋、厌食、口唇发绀、呼吸困难、三凹征等，其中部分患儿还存在心衰、发热等症状。喘憋严重时，患儿双肺均可以听到大量哮鸣音，在症状缓解时，可听见中细湿啰音。从患儿的胸片中可以看到，存在不同程度点片状阴影及阻塞性肺气肿。将180例患儿随机分为对照组与观察组，各90例。对照组有男性患儿49例，女性患儿41例，其中小于6个月的患儿有71例，半岁至一岁的患儿有15例，一岁至两岁的患儿4例；观察组有男性患儿51例，女性患儿39例，其中小于6个月的患儿为69例，半岁至一岁的患儿为16例，一岁至两岁的患儿为5例。所有患儿的诊断标准均符合《实用儿科学》。
1.2治疗方法
两组患儿均给予抗感染、解痉平喘、吸氧、保持呼吸通、镇静、化痰等常规治疗。对照组患儿在常规治疗的基础上给予654-20.2mg/kg，静脉滴注，每天一次，疗程为3-5天；观察组患儿在常规治疗的基础上给予654-50.2mg/kg及胸腺肽0.8mg/kg，静脉滴注，每天一次，疗程为3-5天。
1.3疗效评定标准
显效：经过3天的治疗，患儿的咳嗽、喘憋等症状消失，肺部啰音及哮鸣音基本消失；有效：进过3-5天的治疗，患儿的咳嗽、喘憋、咳痰、喘气等症状有明显的好转，肺部啰音、哮鸣音明显减少，但并没有完全消失；无效：进过5天的治疗，患儿的临床症状没有明显的改善或者加重。
1.4统计学处理
对所有患儿的资料采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经过治疗，观察组90例患儿中，显效59例，有效29例，无效2例，总有效率为97.8%；对照组90例患儿中，显效34例，有效46例，无效10例，总有效率88.9%，经过统计学检验，两组患儿的治疗效果对比差异显著，X2=11.05，P＜0.05。详见表1。
表1两组患儿治疗效果对比[n（%）]
组别例数显著有效无效总有效率
观察组9059（65.6%）29（32.2%）2（2.2%）97.8%
对照组9034（37.8%）46（51.1%）10（11.1%）88.9%
3.讨论
毛细支气管炎多发于2岁以下婴幼儿中，是一种严重危害小儿健康的下呼吸道感染疾病，病变部位主要是肺部细小支气管，即毛细支气管，其中有80%是由呼吸道合胞病毒引起的，此外流感病毒、腺病毒、副流感病毒及少数肺炎支原体也是诱发该病的因素。在发生感染以后，肺部毛细血管出现充血水肿，分泌出较多的粘液，由于坏死的黏膜上皮细胞发生脱落，导致毛细支气管内腔发生堵塞，从而引起患儿肺部出现肺不张及肺气肿。发生的炎症会累及肺间质与肺泡壁，因此该并也被归类与一众特殊的肺炎类型[1]。此外，由于小儿生理发育尚未完全，呼吸系统中，气道比较狭窄，纤毛运动能力差，黏膜柔嫩，软骨柔软，血管丰富，弹力组织缺乏，在发病以后，会引起肺通气出现障碍。在病毒刺激下，出现I型反应，支气管平滑肌发生痉挛，进一步导致患儿呼吸受阻。
654-2属于M单间受体阻滞剂，具有解除平滑肌痉挛、舒缓血管、提高肺循环血流速度、缓解微循环障碍、减轻支气管黏膜水肿、改善供氧供血状况的特性。对大脑皮层网状结构能够起到很好的抑制作用，用药后，患儿能够处于深睡状态，降低了机体的耗氧量。提高了肾血流量，降低了患儿心脏的前后负荷，对心脏功能能够起到改善作用，同时也能够明显的促进患儿的炎症消散，使患儿的症状得到缓解，加速康复[2][3]。在本组研究中，对90例对照组患儿采用654-2佐治，进过5天的治疗，有80例患儿治疗有效，而10例患儿治疗无效，表明该药物在治疗小儿毛细支气管炎方面具有一定的疗效，可能与其它同类药物在单独治疗该病方面临床效果较为理想，还需要进一步进行研究。
在近年来的研究中发现，TH1与TH2失衡是导致气道炎症发生于发展的主要因素，在TH1类中，包含IFN-γ与IL-12细胞因子，这两种细胞因子对TH1和TH2免疫应答平衡起到调节作用。在毛细支气管炎发病的急性期，IFN-γ与IL-12两种细胞因子浓度下降，而在恢复期则迅速上升，表明在毛细支气管炎的发病早期，这两类细胞因子已经参与了炎症的发展过程。所以，在治疗毛细支气管炎中，早期外源性补充IFN-γ与IL-12两种细胞因子是治疗的方法之一。尤其是在农村地区，由于药物的缺乏，以及部分药物价格较高，在治疗小儿毛细支气管炎中，选择胸腺肽静滴，是诱导T细胞分化各阶段，对免疫平衡进行调节及T细胞抗原进行刺激的主要选择，得益于胸腺肽药物成本比较低，配合654-2静脉滴注，能够达到较好的治疗效果。在本组研究中，观察组患儿采用654-2联合胸腺肽佐治小儿毛细支气管炎，经过3天的治疗，已经有59例患儿基本治愈，经过5天的治疗后，只有2例患儿治疗无效，其它患儿均得到治愈或有效治疗。由此可见，654-2联合胸腺肽佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效较好。
通过对全国婴幼儿毛细支气管患儿的发病历程进行随访，有30%左右的患儿会发展成为小儿哮喘[4]。而采用654-2联合胸腺肽佐治小儿毛细支气管炎，协同作用明显，且没有任何的副作用，有效的缩短了患儿的治疗时间，且疗效确切，在临床治疗中，有推广的价值。
参考文献
[1]孙丽平,张文贤,丁利忠.小儿毛细支气管炎30例体质研究[J].中国妇幼保健,2013,10(10):688-690.
[2]王功僚,黄云峰,黄承伟,李永康.盐酸氨溴索和654-2联合应用治疗毛细支气管炎的临床研究[J].中国实用医药,2012,04(28):331-333.
[3]杭芸芸.小剂量山莨菪碱在毛细支气管炎吸收期的应用[J].医学理论与实践,2009,12(18):271-274.
[4]岳爱红,张淑敏,王兰英,杨硕.毛细支气管炎转变为儿童哮喘的相关因素分析[J].河北医药,2013,05(10):468-470.