陈小霞杨蕾贺垒
（河南省新乡市第一人民医院心胸外科河南新乡453000）
【摘要】目的：分析循证护理干预方案在食管癌患者术后并发症吻合口瘘中的应用效果。方法：选取2014年2月至2014年12月在我院治疗食管癌的患者78例作为研究对象，将其按照干预方式分为常规组和循证护理组，每组各39例患者，常规组予以常规的护理干预措施，循证护理组以循证护理为依据对患者进行护理，比较两组患者术后并发症吻合口瘘的发生率。结果：常规组患者中吻合口瘘发生率为23%，循证护理组患者中吻合口瘘发生率为5%，循证护理组的吻合口瘘的发生率低于常规组，差异显著，有统计学意义,P＜0.05。结论：循证护理干预方案预防食管癌患者术后并发症吻合口瘘效果显著，有推广应用价值。
【关键词】循证护理干预方案；食管癌
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）14-0274-01
食管癌是患者食管的腺上皮发生异常增生的一种恶性疾病，是仅次于胃癌的影响人们健康的第二大杀手[1]。食管癌的主要治疗方式是手术治疗，由于手术治疗的时间长、创伤大等特点，在手术后容易发生并发症，因此良好的护理干预有助于减少患者并发症的发生率[2]。本次研究共选取78例食管癌的患者作为本次实验的研究者，观察循证护理干预方案在食管癌患者术后并发症吻合口瘘中的应用效果，现将护理效果作如下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2014年12月在我院治疗食管癌的患者78例作为研究对象，将其按照干预方式分为常规组和循证护理组，每组各39例患者，常规组中男性患者26例，女性患者13例，年龄在38-70岁之间，平均年龄在60.3±2.5岁之间，循证护理组中男性患者18例，女性患者21例，年龄在45-73岁之间，平均年龄在63.4±2.8岁之间，所有患者经过病理学证实均符合食管癌诊断标准，两组患者基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2护理方法
常规组予以常规的护理干预措施，主要包括基础护理和饮食护理等，循证护理组以循证护理为依据对患者进行护理，具体如下：①成立循证护理小组：针对食管癌术后可能存在的并发症的原因和护理方法等提出循证的问题。②检索：根据相应的关键词检索相关的期刊、数据库等，探究食管癌后出现并发症的护理措施，评价数据的真实性、可靠性以及实用性等，并结合检索的资料和我院的实际临床情况制定相应的处理方案，③具体的护理方案：心理护理：患者由于食管癌出现进食难、体重下降等情况，导致患者出现焦躁、不安、紧张等不良心理，对患者的生活质量造成严重的影响，作为医护人员要密切关注患者的心理变化，积极主动的和患者进行交流和沟通，帮助患者树立信心，鼓励患者积极配合医生的治疗，建立良好的护患关系。疼痛护理：患者会出现疼痛现象，为了缓解患者的疼痛，可以通过分散患者的注意力减轻患者的疼痛，必要时可以予以镇痛剂进行治疗。饮食护理：根据患者的具体情况为患者制定合理的膳食计划，叮嘱患者多进食高蛋白、高维生素的流质食物。健康教育护理：向患者讲解疾病的相关知识，使患者全面了解自己的病情，指导患者做好术前的手术工作，以最佳的心态进行手术治疗。并发症的干预护理：对患者的血压、血糖等进行严格的监测，密切关注患者的变化，一旦出现异常及时进行处理。手术后护理：保证患者的呼吸道畅通，及时做好排痰工作，纠正患者的缺氧情况，保证患者的口腔清洁，减少对患者心肺功能的影响，积极改善患者的血液循环，促进患者的吻合口愈合等。出院指导：患者出院后叮嘱患者保持良好的心情，养成良好的饮食习惯，避免进食刺激性食物，防止出现吻合口瘘和消化道出血现象。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析数据，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
常规组患者中有9例出现吻合口瘘，发生率为23%，循证护理组患者中有2例出现吻合口瘘，发生率为5%，循证护理组的吻合口瘘的发生率低于常规组，差异显著，有统计学意义,P＜0.05，具体见下表。
3.讨论
循证护理是一种以患者为核心，通过对病情的分析提出可能出现的问题，将可能存在的问题进行期刊、数据库的搜索总结相关的资料，对资料的真实性、可行性等进行分析，最终制定最佳的干预方案的一种护理模式[3]。相关研究报道显示，心理因素、文化因素等多方面因素对食管癌的患者均有一定的影响，循证护理通过对患者的心理方面、饮食方面、疼痛方面、健康教育方面、术前指导以及出院指导等多方面进行干预，有效的减少了患者并发症的发生率[4-5]。
本次研究结果表明，常规组患者吻合口瘘发生率为23%，循证护理组患者吻合口瘘发生率为5%，循证护理组的吻合口瘘的发生率低于常规组，差异显著，有统计学意义,P＜0.05。综上我们认为循证护理干预方案预防食管癌患者术后并发症吻合口瘘效果显著，有推广应用价值。
【参考文献】
[1]黄莉.食管癌患者围手术期护理干预的效果观察［J］.实用医学杂志，2011,27(11):2080-2081.
[2]陈素芳.食管癌术后患者生活质量研究进展［J］.中国现代药物应用，2010,4(19):230-231.
[3]王娟,徐淑敏.循证护理在预防卵巢癌患者术后并发症中的应用[J].现代医药卫生,2011,12（23）:3580-3582.
[4]蔺瑞江,胡文滕,骆伟,等.管状胃对食管癌患者术后并发症和生活质量影响的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2014,22（08）:950-957.
[5]崔惠芳.食管癌患者围手术期的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,18(05）:775-776.