冯晓薇吴鲜花吴仙蓉
中山大学孙逸仙纪念医院南院急诊科510120
【摘要】目的：探讨支气管哮喘急性发作的急救护理体会。方法：选取我院在2007-2011年间收治的88例支气管哮喘急性发作患者，其中，男性46例，年龄在25-66岁之间，女性42例，年龄在29-71岁之间，所有患者均经临床诊断为支气管哮喘急性发作。将88例患者随机分为两组，观察组48例，采用综合护理，对照组40例，采用常规护理。对所有患者进行急救护理情况进行跟踪观察，并总结护理体会。结果：经过有效的急救护理，所有患者的病情均得到一定程度的控制，结论：在患者出现支气管哮喘急性发作时，对其进行综合性急救护理的效果显著，可以有效促进患者病情的控制，因此，值得在临床推广应用。
关键词：支气管哮喘急性发作；急救护理
支气管哮喘是一种在临床上较为常见的慢性气道炎症，其主要的临床症状表现为喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等，此种疾病的发病机理较为复杂，而且发病原因较为广泛，在治疗的过程中会受到较多因素的影响，。支气管哮喘在临床上被分为急性发作期、慢性持续期和临床的缓解期三个阶段，其中，急性发作期对于患者的影响最大，严重的还会对患者的生命安全产生威胁，针对此种患者，需要进行及时的护理和治疗，以促进患者病情的改善[1]。经过多年的临床试验表明，在患者出现支气管哮喘急性发作时，对其进行综合性急救护理的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大。现选取我院在2007-2011年间收治的88例支气管哮喘急性发作患者，对其进行急救护理的情况进行分析，并将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院在2007-2011年间收治的88例支气管哮喘急性发作患者，其中，男性46例，年龄在25-66岁之间，女性42例，年龄在29-71岁之间，所有患者均经临床诊断为支气管哮喘急性发作，其主要的临床表现为心率大于120次/分，呼吸大于25次/分，血氧饱和度小于92%，哮鸣音响亮、弥散，大汗淋漓、烦躁不安和端坐呼吸等。其中，由于呼吸道感染导致的哮喘发作有32例，由于吸入过敏原导致的哮喘有27例，由于过度劳累导致的哮喘有11例，由于心理精神因素导致的哮喘有13例，没有明显诱因的有5例，将88例患者随机分为两组，观察组48例，采用综合护理，对照组40例，采用常规护理。
1.2方法观察组患者采用综合急救护理，对照组患者采用常规的急救护理，综合急救护理方法如下：
1.2.1评估紧急评估病人心率、呼吸、血氧饱和度、病史与查体、讲话方式和精神状态等判断病人的病情而采取紧急护理措施。
1.2.2体位当患者的哮喘发作时，应当保证患者绝对的卧床休息，并为患者尽量调整到舒适的姿势，或者是为患者提供一张小桌，使患者可以趴在上面休息，以最大限度的减轻患者的疲劳感，使患者逐步的恢复体力[2]。
1.2.3氧疗首先对患者进行吸氧治疗，给予大流量氧气吸入（4～6L／min）；若既有缺氧又有二氧化碳潴留，应给予低浓度持续吸氧，使P(02)保持在6.7～8.0kPa，吸氧时注意气道湿化、保暖和通畅，避免引起气道干燥痉挛。及时清除呼吸道分泌物，必要时给予祛痰剂加生理盐水氧气雾化吸入以稀释痰液，可配合止咳化痰中成药口服，指导并鼓励患者有效的咳痰，掌握排痰的技巧，必要时可采用机械吸痰。
1.2.4药疗遵医嘱给予支气管解痉药物和抗炎药物，重症患者设专人护理，严密观察病情变化及用药后反应，每隔10～20min测BP，R，P1次。氨茶碱是有效的止喘药，但其治疗量与中毒量很接近，有效血浓度为10～15ug/ml,当血浓度大于20ug/ml时，其毒性作用较弱，大于30ug/ml时则产生抽搐、心律失常、血压下降乃至死亡。因此，静脉注射氨茶碱要严格按医嘱的剂量，用葡萄糖稀释后缓慢注射。β受体兴奋剂指导患者正确使用气雾剂并严格掌握剂量。患者先呼气，然后开始深吸气，同时吸入药剂，吸入后屏气数秒，再缓慢呼气，每次吸入1～2喷。
1.2.5注意补充体液，除鼓励患者多饮水外，一般给予静脉补液以纠正失水、稀释痰液，从而促进排痰和改善通气功能，24小时进水量为3000～4000ml，其中口服为1000ml左右，静脉滴注为2000～3000ml。患者均在充分补液后咳出大量痰液，喉头阻塞感消失，症状迅速缓解。因此，在输液过程中应准确记录24小时出入液量，观察输液量及输液速度，(滴速为45滴/分左右，平均150ml/小时)在有须控制滴速的药液时，增开第二通道以保证输液顺利进行，同时鼓励、督促患者口服补液。避免单位时间内输液过多，诱发心衰发作。此外，临床医护人员要对患者做相关的辅助检查，对于患者出现的并发症进行对症及支持治疗，以保证维持患者的生命体征处于正常状态[3]。
1.2.6心理护理患者在出现支气管哮喘疾病发作时，心理会有紧张和恐惧感，而强烈的情绪变化会导致迷走神经受到刺激，加大乙酰胆碱的释放力度，从而引起各种激素的分泌出现异常，扰乱患者的正常机体免疫功能，导致患者病情加重，甚至对患者的生命安全产生威胁。因此，当患者出现哮喘发作时，应当对患者进行有效的心理护理，告诉患者要尽量放___________松心情，不要太过紧张，同时要告诉患者相关的疾病处理方法，以有效的改善患者的心理情绪，使患者可以积极的配合治疗，以有效维持自身的生命体征处于正常状态[4]。
1.3统计学分析通过对两组患者的年龄、性别、身体指标等进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者的护理效果进行分析比较，差异显著，有实际统计学意义（P<0.05）。
2结果
经过对患者进行有效的急救护理，所有患者的病情均得到了一定的控制，观察组48例，完全控制28例，部分控制16例，未控制4例，控制有效率为94.3％。对照组40例，完全控制19例，部分控制12例，未控制9例，控制有效率为77.5％。
3讨论
支气管哮喘是临床上较为常见的一种疾病，其主要的临床表现为咳嗽、胸闷等，对于患者的影响较大，尤其是支气管哮喘急性发作，对于患者的影响更大，严重的还会对患者的生命安全产生威胁，因此，需要对急性发作的患者进行急救护理，以有效控制患者的病情，提高患者的生存率[5]。
综合性急救护理可以有效的缓解患者的病情，舒缓患者的心理压力，从而维持患者的生命体征处于正常状态，同时为患者赢得治疗疾病的时间，从而实现对患者病情的良好控制，从而促进患者病情的改善，并提高患者的生活质量。由此可见，在对急性发作支气管哮喘疾病进行处理时，对其采用综合性急救护理的效果较为显著，值得在临床推广应用。
参考文献：
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[4]康春华,宋金华.浅谈支气管哮喘的护理体会[J].中外医疗,2009,36(12):37-38
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作者简介：冯晓薇女本科主管护师1975.11.1急诊科护理广东恩平