王薇
（湖南师范大学医学院，湖南长沙，410006）
摘要:目的针对晚期妊娠孕妇发生B族溶血性链球菌感染对妊娠结局的影响进行探析。方法选取我院2014年2月-2015年9月期间进行孕检的120例妊娠晚期患者为研究对象，待孕周36~38周时在阴道下1/3及肛周进行取材，进行细菌培养工作。对患者的产褥感染、剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、窒息等情况进行随访调查。结果在120例妊娠晚期的患者中筛选出B族溶血性链球菌阳性患者有13例，阴性患者有99例，带菌率为10.83%。排除选择性剖工产的患者，其中B族溶血性链球菌阳性患者的剖宫产几率要高于阴性患者，两者比较情况具有显著意义(P<0.05)。同时胎儿及新生儿窒息、新生儿黄疸的发生率不断上升。但阴阳性两组患者的产褥感染率、新生儿败血症、羊水污染发生率及肺炎等情况比较均无统计学差异，即P>0.05。结论妊娠晚期的孕妇感染B族溶血性链球菌导致妊娠结局产生严重的不良影响。
关键词:妊娠晚期；B族溶血性链球菌；妊娠结局；感染
中图分类号:R562.2+1文献标识码:B
链球菌为革兰染色阳性球菌,根据其细胞壁C物质的不同分为A、B、C等18个族。在1933年,Lancefield报道B族链球菌(groupBstreptococci,B族链球菌)能引起多种疾病。对B族链球菌感染和妊娠之间关系的大量研究开始于20世纪70年代片[1],研究发现B族链球菌与围生期母儿感染有密切关系。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2012年2月-2013年9月期间进行孕检的120例妊娠晚期患者为研究对象，所有患者均是自愿参加实验，并在同意书上签字。选取标准[2]:①均为单胎妊娠；②均进行早期B超检查进行确认与核对；③严重心、肝、肾功能不全的患者除外；④有精神疾病的患者除外；⑤有语言及意识障碍的患者除外。年龄范围21~38岁，平均年龄为(27.1±2.1)岁；平均体重(61.2±2.5)kg；孕周均为36~38周；初次生产的患者为84例，多次生产的患者为36例。
1.2研究方法：选取在我院2012年2月-2013年9月期间进行孕检的120例妊娠晚期患者为研究对象，待孕周36~38周时对患者进行取材，选取1根无菌的阴道棉拭子，在阴道下1/3处取阴道中的分泌物，然后在患者的肛周旋转1周。在进行取材时患者的外阴部不能进行消毒，同时也不需要使用阴道窥器[3]。
1.3统计学方法：以上患者试验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包SPSS21.0进行分析研究，计数资料采取χ2检验、计量资料进行t检验。P<0.05时，表示组间差异显著，具有统计学意义。
3结果
3.1B族溶血性链球菌阳性与阴性患者妊娠结局比较
B族溶血性链球菌感染对孕产妇的影响在120例患者中测得B族溶血性链球菌阳性患者为13例（10.83%)，其中胎膜早破的发生几率为15.38%(2/13)。阴性患者为99例(82.5%)，其中胎膜早破的发生几率为15.16%(15/99)，两者比较差异无统计学意义，即P>0.05。在B族溶血性链球菌为阳性患者中没有出现产褥感染者，阴性的患者中有1例产生了会阴侧切口感染的情况。
6讨论
在B族溶血性链球菌的阴性患者分娩的新生儿中没有出现肺炎及败血症疾病，但有15.79(3例)新生儿出现黄疸。在B族溶血性链球菌的阳性患者娩出的新生儿中有1例发生败血症，有4.04%(4例)新生儿出现黄疸。阳性患者娩出胎儿发生黄疸几率明显高与阴性患者，两者比较具有显著差异，即P<0.05。
研究中发现，多次生产的患者B族溶血性链球菌的阳性率为16.67%(6/36)，初次生产的患者B族溶血性链球菌阳性率为8.14%(7/86)。两者比较差异无统计学意义，即P>0.05。其中年龄大于35岁的高龄患者检测B族溶血性链球菌阳性率为10.53%(2/19)，年龄小于35岁的患者中检测B族溶血性链球菌阳性率为11.89%(12/101)，两者比较差异无统计学意义，P>0.05。流产次数≥3次患者检测B族溶血性链球菌阳性率为11.76%(2/17)，流产次数小于3次的患者检测B族溶血性链球菌阳性率为10.68%(11/103)，两者比较差异无统计学意义，即P>0.05，上述结果与时春艳[4]等学者研究的结果比较相似，差异均无统计学意义，即P>0.05。综上所述，妊娠晚期患者感染B族溶血性链球菌会导致胎儿窘迫、新生儿发生窒息、黄疸等情况，可以使用少量的抗生素进行预防，同时还可以降低剖宫产的几率。
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