1新化县人民医院麻醉科湖南417600；2长沙市妇幼保健院麻醉科湖南410007
【摘要】目的：观察七氟醚吸入麻醉用于小儿短小手术治疗效果。方法：研究对象为66例接受小儿手术短小手术治疗患儿，随机数字法法分为两组，对照组33例静注氯胺酮麻醉，观察组33例给予七氟醚吸入麻醉，对比分析不同方法用于手术中的效果。结果：观察组的意识消失时间、疼痛反应消失时间、睫毛反射消失时间、苏醒评分标准与对照组相比，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿短小手术中实施七氟醚吸入麻醉，可促患儿早日恢复苏醒，且麻醉应用并发症少，安全可靠。
【关键词】七氟醚；小儿短小手术；氯胺酮
小儿手术实施过程中，因考虑到小儿配合度不佳，多实施全麻方式，但小儿身体功能尚未发育完善，抵抗力差，实施全麻时，存在静脉穿刺难度大、麻醉诱导难度大以及苏醒延迟等问题，导致患儿麻醉期间血压水平下降，影响正常的机体循环[1]。因此，选择安全的麻醉药物效果，提高麻醉效果，是当前临床研究的重点。本次研究中，给予接受手术治疗的患儿实施七氟醚吸入麻醉，总结麻醉效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院从2015年2月到2017年2月收治的66例接受小儿手术治疗患者，排除循环神经系统、肝肾功能异常患者、对研究药物过敏者，随机数字法分为两组，对照组33例，男20例，女13例，年龄为1-4岁，平均年龄为（4.18±1.03）岁，手术方式：小儿斜疝修补术12例，小儿眼外伤晶状体植入术7例，小儿血管瘤切除术14例；观察组33例，男23例，女10例，年龄为1-5岁，平均年龄为（4.22±1.02）岁，手术方式：小儿斜疝修补术16例，小儿眼外伤晶状体植入术10例，小儿血管瘤切除术7例。分析对比两组患者的一般数据资料方面，无差异无统计学意义（P＞0.05），可比分析。
1.2方法
两组患儿麻醉实施前，禁水1-3h、禁食3-5h，术前0.5h肌注5mg/kg苯巴比妥钠、0.02mg/kg的阿托品。将患儿送入手术室后，经脉搏血氧仪监测患儿的心率、血压以及血氧饱和度等变化。对照组术前3min，肌注2mg/kg氯胺酮，待患儿成功入睡后，建立静脉通道，补充50%体液，微量泵注2mg/kg氯胺酮、4mg/kg异丙酚，去枕平卧，薄枕放于肩部，保持患儿头部后仰，实施面罩给氧。观察组患儿送入手术室后，先经面罩给氧3-5分钟，、吸入约8%七氟醚，入睡后建立静脉通道，切片前，静脉注射1μg/kg瑞芬太尼、2mg/kg异丙酚，术中持续微量泵注瑞芬太尼5μg/kg·h、8mg/μg/kg·h。
1.3观察指标
比较两组患者的麻醉诱导情况（意识消失时间、疼痛反应消失时间、睫毛反射消失时间），并根据Stewrad苏醒评分标准对麻醉效果进行评价。Stewrad苏醒评分标准[2]：0级：患儿正常入睡，呼唤无反应；1级：入睡呼唤时有肢体运动、睁眼以及头颈部移动等；2级：患儿清醒且可张口伸舌；3级：患儿清醒，且能清楚说出自己的性别与年龄；4级：清醒且认识周边的环境与人。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件工具对本次统计数据进行分析，计数资料组间差异用百分率表示，且以x2检验，计量资料组间比较用均数方差表示，配对t检验，有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1比较两组患儿的麻醉诱导情况
对照组的意识消失时间、疼痛反应消失时间、睫毛反射消失时间分别为（64.6±8.5）s、（79.5±4.4）s、（52.0±4.8）s，观察组则分别为（51.0±8.2）s、（65.0±3.5）s、（45.0±4.0）s，观察组的意识消失时间、疼痛反应消失时间、睫毛反射消失时间明显少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组患儿的Stewrad苏醒评级情况
观察组的Stewrad苏醒四级评分率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），表明观察组的苏醒效果更显著，具体见表1：
表1两组患儿的Stewrad苏醒评级情况对比（n/%）
3讨论
当前临床关于小儿手术实施率明显增加，为了保证手术治疗效果，插管麻醉应用也不断增加。不同于成年人，小儿的生理解剖特殊，且体内循环代谢不同，因此手术实施过程中，容易出现多种并发症，影响小儿手术实施效果。而且再加上小儿自身的特殊性，增加麻醉实施的危险以及难度，因此，临床迫切希望有一种安全、稳定、快速的麻醉诱导，保证小儿手术的麻醉效果[3]。
传统儿科麻醉中应用氯胺酮麻醉，实施麻醉方式为肌内注射，该注射用药方式会刺激患儿哭闹，导致患儿分泌物增加，患儿极易产生不良的心理情绪[4]。随着临床医学技术水平的进步发展，越来越多新型麻醉药物被广泛应用于临床中。七氟醚为一种新型麻醉药物，其血气分析系数为0.63，见效快，苏醒快，因此临床应用七氟醚快速吸入麻醉，可快速诱导；因小儿肺部功能尚未发育完善，含气量少，但含血量多，且肺泡通气量超过成人，导致血气系数下降，七氟醚麻醉用药可快速达到血供丰富脑组织，而且麻醉可随时调节，安全可靠[5]。而且该麻醉药物带有香味，较易被患儿所接受，因此用于小儿短小手术中优越性显著，因此临床提倡将七氟醚吸入麻醉用于小儿短小手术中。本次研究中，观察组的意识消失时间、疼痛反应消失时间、睫毛反射消失时间少于对照组，表明相较于氯胺酮，七氟醚的麻醉见效更快。而且研究表明，观察组的Stewrad苏醒评分情况优于对照组，表明七氟醚改善患儿苏醒，保护器官功能，保证预后效果。
综上所述，七氟醚吸入麻醉用于小儿短小手术中，麻醉效果显著，可改善患儿的麻醉苏醒，值得应用于临床中。
参考文献：
[1]周丽娜.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果比较[J].中国医刊，2017，52（2）：101-103.
[2]雷伟，雷怀彪，简文静，等.七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿手术的临床效果比较[J].当代医学，2017，23（26）：56-57.
[3]朱荣军.丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的应用价值[J].河南医学研究，2017，26（10）：1835-1836.
[4]廖道勇.右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉在小儿手术中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：479-480.
[5]叶松.七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的应用[J].中华全科医学，2016，14（1）：65-67.