湖南省宜章县中医院湖南郴州424200
【摘要】目的：研究脑梗死风痰瘀阻证应用加味化痰通络汤治疗的效果。方法：选取我院2014年6月到2015年6月期间收治的脑梗死风痰瘀阻证患者90例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组采用常规治疗方式进行治疗，试验组在对照组的基础上采用加味化痰通络汤进行治疗，比较两组治疗效果和神经功能缺损评分，并对两组治疗前后中医证候积分进行比较。结果：试验组治疗后治疗总有效率较对照组明显更高，并且神经功能缺损评分较对照组明显更低，两组数据相比差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组中医症候积分在治疗后均有明显改善，但试验组改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：脑梗死风痰瘀阻证应用加味化痰通络汤的效果显著，能够明显改善患者中医症候积分和神经功能缺损评分，具有汉高临床推广价值。
【关键词】脑梗死；风痰瘀阻证；加味化痰通络汤；疗效
脑梗死是指各种原因导致患者脑部出现局部组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧而出现坏死，进而出现神经功能缺损的症状[1]。根据发病机制的不同，可以将脑梗死分为腔隙性脑梗死、脑栓塞和脑血栓形成等不同类型，其中脑血栓形成在脑梗死中较为常见[2]。脑梗死的发病原因有很多，其中血液成分改变和血管壁本身的病变是主要的致病原因，外伤所致脑动脉夹层和药源性因素也会导致患者出现脑梗死。中医认为脑梗死是一种卒中或中风，并且脑梗死的急性期中风痰瘀阻证十分常见。本研究对脑梗死风痰瘀阻证应用加味化痰通络汤的治疗效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月到2015年6月期间收治的脑梗死风痰瘀阻证患者90例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组患者中男性患者24例，女性患者21例，年龄在58～79岁，平均年龄（68.52±5.65）岁，病程在29～65d，平均病程（46.14v3.28）d。试验组患者中男性患者25例，女性患者20例，年龄在62～80岁，平均年龄（69.23±5.76）岁，病程在32～66d，平均病程（46.81±3.47）d。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料差异不显著（P＞0.05），满足对比研究的要求。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规治疗方式，其中主要是予以患者神经保护、改善血液循环和抗血小板凝聚等治疗，按照2次/d的标准使用奥扎格雷钠氯化钠注射液，1次/d的标准使用血栓通注射液，1次/d的标准口服阿托伐他汀钙片，并按照3次/d的标准口服阿司匹林肠溶片。
1.2.2试验组
试验组在对照组的基础上采用加味化痰通络汤进行治疗，药物的组成为：赤芍、丹参、茯苓各15g，桃仁、红花、生大黄、天麻、白术各10g，香附、天竺黄、半夏各9g，以及6g胆南星。按照1剂/d、200ml/次的标准用水煎服。
1.3观察指标和疗效判定
1.3.1观察指标
两组治疗14d后对两组临床疗效进行观察，并对两组神经功能缺损评分和中医症候积分进行统计。
1.3.2疗效判定
根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》对患者的治疗效果进行评价，其中患者神经功能缺损评分下降90%以上，并且病残程度为0级，则判定为基本治愈；患者神经功能缺损评分下降46%～89%，并且病残程度在1～3级，则判定为治疗显效；神经功能缺损评分下降18%～45%以上，则判定为治疗进步；神经功能缺损评分下降＜18%，判定为治疗无效。其中治疗总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，组件比较采用X2检验，以P＜0.05为两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
经过治疗后，试验组治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05，详见表1。
3.讨论
脑梗死的发病较急，并且其致残率和死亡率都很高，所以在患者发病后必须要采取及时有效的治疗措施[3]。目前脑梗死的治疗主要以药物治疗为主，其中主要是根据患者的危险因素和病情采取有针对性的治疗措施，结合护理及康复科和神经外科进行一体化治疗[4]。对于脑梗死患者而言，治疗过程中必须要让患者禁烟酒，调整患者的不良生活习惯，控制患者血脂水平、血糖水平和血压水平，从而起到全面的治疗效果[5]。
本研究对脑梗死风痰瘀阻证应用加味化痰通络汤的治疗效果进行分析，其中试验组患者治疗总有效率较对照组明显更高（P＜0.05），并且症候积分和神经功能缺损评分改善情况较对照组明显更优（P＜0.05）。说明脑梗死风痰瘀阻证应用加味化痰通络汤治疗的效果显著，能够有效改善患者的症候积分和神经功能缺损评分，具有很高临床推广价值。
参考文献：
[1]刘晓庆.熄风化痰、活血通络法治疗中风病（脑梗死）恢复期风痰瘀阻证的临床研究[D].长春中医药大学，2014.
[2]于淼.熄风化痰、活血通络法治疗中风病（脑梗死）急性期风痰瘀阻证的临床研究[D].长春中医药大学，2015.
[3]王世彬，程丽平，李冲，刘钧.自拟化痰通络汤治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清VEGF、Ang-2水平的影响[J].中医药导报，2015，06：100-103.
[4]熊勋波，成祥林，向明清，汪华.加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰瘀阻证临床研究[J].中医学报，2015，08：1202-1204.
[5]梁婷，杨志波，林亚明.缺血性中风病痰瘀阻络证研究进展[J].云南中医中药杂志，2013，01：69-71.