浙江省嘉善县第一人民医院314100
摘要：目的：观察并探讨玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者的临床效果。方法：选取2018年1月至2018年12月期间的70例膝骨性关节炎患者当作研究对象。根据用药方案的不同，将70例患者分为2组，各35例。研究组应用玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗，对照组应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗。观察并比较2组的临床效果。结果：治疗后，研究组的总有效率、膝关节功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎，疗效确切，值得推广。
关键词：玻璃酸钠；曲安奈德；关节腔内注射；膝骨性关节炎
膝骨性关节炎是骨关节炎的一种常见类型，存在疼痛不适、活动受限、膝关节障碍等症状，虽然致残率不高，但却严重影响患者的生活质量[1]。为探讨玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者的临床效果，现对70例膝骨性关节炎患者进行分组实验，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年12月期间的70例膝骨性关节炎患者当作研究对象。入选标准：①符合美国风湿学会膝骨性关节炎的相关诊断标准：膝关节疼痛、膝关节骨性膨大，活动时有弹响[2]；②签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除合并严重器官病变、代谢异常疾病以及孕妇及哺乳期妇女。根据用药方案的不同，将70例患者分为2组，各35例。研究组：男20例，女15例；年龄34~81岁，平均（53.44±7.35）岁。对照组：男19例，女16例；年龄32~82岁，平均（53.51±7.24）岁。
1.2方法
对照组应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，给予玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136，2ml:20mg/支），膝关节腔内注射，一次2ml，一周1次，5周为一疗程。研究组应用玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗，玻璃酸钠的用药、用法、用量同对照组，联合应用醋酸曲安奈德注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20033524，2ml/支），膝关节腔内注射，一次2ml，一周1次，5周为一疗程。玻璃酸钠于第2周开始用药。
1.3观察指标
观察并比较2组的临床疗效与膝关节功能恢复情况。根据症状及膝关节活动度等评估疗效。膝关节功能恢复情况采用Lysholm膝关节评分进行评估，分值越高，功膝关节功能越好。
1.4疗效评估标准
①膝关节肿痛、肿胀等症状消失，膝关节活动度超过130°，恢复正常工作、生活能力，为显效；②各症状明显改善，膝关节活动度超过130°，但步行能力依然受限，运动后轻度肿胀，为有效；③各症状无明显改变，甚至恶化，为无效。
1.5统计学方法
采用PSS21.0统计学软件数据分析。用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2膝关节功能恢复情况
治疗前，2组的Lysholm膝关节评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，2组的Lysholm膝关节评分均明显提高，且研究组明显高于高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
骨关节炎也被称为退行性骨关节炎、骨关节病，是骨科临床上较为常见的一种疾病，中老年人是骨关节炎的多发人群。膝骨性关节炎是骨关节炎的临床常见类型之一，主要表现为膝关节压痛、运动受限等，对患者的日常工作、生活造成了严重的影响。
玻璃酸钠是临床治疗膝骨性关节炎的常用药物，是广泛存在于动物和人体内的生理活性物质，也是关节滑液、软骨基质的构成成分之一，其主要作用在于润滑关节腔、减少组织之间的摩擦，并具有弹性作用[3]。玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎，高浓度、高分子量的药液直接进入受损部位，有利于缓解滑液组织的炎症，提高关节液的粘稠度、润滑功能，对关节软骨实施有效的保护，同时还可以促进关节软骨的再生、愈合，从而有利于膝关节活动度的提高、膝关节功能的恢复。但有研究指出，对轻度、中度患者，单一应用玻璃酸钠即可获得理想的效果，但对于重度膝骨性关节炎患者，单一应用玻璃酸钠的效果并不明显，其原因主要在于玻璃酸钠的利用效率较差[4]。
曲安奈德是皮质类固醇药物，具有强力抗炎作用，可减轻充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质如激肽类、组织胺、慢反应物质等发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。玻璃酸钠、曲安奈德联合用药治疗膝骨性关节炎，可得到良好的协同作用，解除膝骨性关节炎的炎症反应，有利于提高膝关节功能的恢复效果。
综上，玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎，疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]徐雪芬,汪萌,林成尧.老年膝关节骨性关节炎患者手术治疗后行玻璃酸钠联合曲安奈德腔内注射的临床疗效[J].浙江创伤外科,2017,22(05):862-863.
[2]刘利,王爱巧,颜继英,崔树北,贾晓川.40μg/ml臭氧辅助玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床价值探究[J].临床合理用药杂志,2016,9(10):66-67.
[3]刘利,王爱巧,颜继英,崔树北,贾晓川.不同浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎对患者相关血清因子水平的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(07):65-66.
[4]刘利,王爱巧,颜继英,崔树北,贾晓川.不同浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2016,9(04):87-88.