南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科210008
【摘要】目的：探讨健康教育在优质护理服务示范产前病房中的体会。方法：通过健康教育，患者了解入院规章制度；管床医生、护士；环境；探陪制度；饮食制度；产兆观察、自数胎动；预防跌倒；注意事项等，以患者为中心，提供优质护理服务。结果：随着优质护理在护理工作中的深入开展，对病人的健康教育也逐渐受到重视。结论：健康教育是衡量临床护理工作成效的重要指标。临床上，通过多种形式相结合的方式可提高健康教育的效果。
【关键词】健康教育；优质护理服务；产前病房
健康教育是指通过有计划，有组织，有系统的社会教育活动，促使人们自觉地采取有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进人们形成良好的健康意识，行为和生活方式，消除或降低影响健康的生活方式[1]。
我院以夯实基础护理，发展专科护理为指导思想，通过基础护理广泛接触病员，落实专科护理措施，借助专科护理内涵提升基础护理品质。我科是全院第二批优质护理服务示范病房，病房患者多样，病情复杂，周转快，工作量大，健康教育任务重、难度大，往往效果不满意，尤其在医院产科病区，孕产妇和新生儿的健康是护理工作的重中之重。而健康教育又是产科护理工作的重点之一，为解决这一实际问题，我科积极改进健康教育模式，报道如下。
1健康教育的形式的多样化
在产科进行不同形式的健康教育有助于加强母乳喂养宣传，提高整个产科的护理质量[2]。主要形式有：①健康教育讲座；②健康教育手册入院时发放；③健康教育提醒小牌；④床边个性化健康教育；⑤宣传栏及图片；⑥电教片；⑦电子QQ和微信群等。
2改进工作流程及职责
病房护士人人管床，8小时在岗，24小时负责制，使病人从入院到出院得到全程全面的规范化的无缝隙的护理，赢得病人的满意。
2.1陪教班：上午07-11点：无陪时间，由专科护士在大厅负责陪人的专科健康教育讲座。上午07：30-9点：电视播放健康教育宣教片，内容包括：临产时的陪伴，新生儿洗澡、抚触，母乳喂养方法等。上午09-10点：后专科护士健康教育讲座，内容有入院流程，病区环境，产程的进展，家庭化陪产，陪人须知，无痛分娩，剖宫产术后及产后饮食，常见妊娠合并症健康教育等。上午10-11点：解答家属的问题，并把以上内容制作成卡片发放给病人；现场示教，把讲和做结合起来，充分交流，充分发表意见，并发放相关健康教育手册。
2.2早晚班：分别在早晨7点和下午18点开窗通风，早晚帮助患者整理床单元，协助二级护理患者的生活护理，帮助所有一级护理患者的生活护理：包括洗漱，进餐，会阴及皮肤护理，整理每个病房环境。中午拉床旁隔帘帮助病人午休。晚间21点熄灯安排休息。在原来基础护理的基础上增加了上午9点及下午16点在病房与每位在院的病人沟通交流，个性化健康教育内容包括：了解病人的心理，治疗后的效果，讲解疾病相关知识，健康教育，每位病人至少1分钟。
2.3床边交接：每天床边交接班4次：晨间由护士长、主管护师、责任护士参加；中午由责任护士和中班护士参加；晚间由护士长、责任护士、晚班护士参加；夜间由晚班护士和夜班护士参加。交班者将每位病人的病情按九知道模式来交于接班者，接班者向每位病人自我介绍，并介绍护士长，以病人消除陌生感，使病人时时感亲切。
3.改进健康教育的形式
3.1通过对孕产妇进行健康教育，使其掌握孕期的生理、心理和保健知识，保持健康的生活方式，消除可能导致疾病的危险因素，安全度过围产期[3]。在产妇生产过程中，孕妇的心情很重要，产妇只有提高分娩主动性，才能克服痛苦，减少生产时间，保证母子健康。
3.2住院新患者的健康宣教形式选口头宣教、示范与文字资料相结合的方法。例如入院宣教，此外，病区还将入院宣教的内容制作成了精美的手册挂在病房的墙壁上，可以让患者及家属观看阅读。
3.3对出院病人的健康宣教有口头宣教，发放健康宣教处方，电话随访等形式。
4病房环境改进
4.1病房环境改善：病房上午7点至11点为无家属陪护，此期间是医生查房护士治疗时间，改进了病房查房环境，保护了病人隐私，减少了护理人力，提高了工作效率。
4.2病房增加床边隔帘：可以保护病人隐私，隔帘及窗帘均用粉色，给人一种亲切温馨感。
4.3病区增设床边护理车：护理车上面放置必备用物，如腕带，抽血用物，碘伏，棉签等，方便护士工作，护士大部分时间在病房，直接护理时间增加，护理书写时间减少，陪护率降低了，同时也将护士还给了病人。
4.4病房的定时器：在皮试及特殊治疗时提醒操作巡回护士，减少并消除了红灯数，也减少了病人及家属来护士站的次数，给病人创造了安静的环境。
5规范健康教育
5.1收集资料制定健康教育标准，并制作手册，包括病房环境介绍、产前、产时知识指导；做好心理护理，做好饮食指导、活动指导等宣教。
5.2根据产妇情况分别给予入院宣教、住院期间不同合并症的对症宣教、术前术后宣教，产时宣教、产后宣教、出院指导等，使产妇在不同的阶段接受掌握相应的知识。
5.3个性化健康教育：正常待产、妊娠各种并发症、各种保胎、早产及引产前后、手术前准备、卵巢过度刺激综合征等。并有床头谨慎活动牌，绝对卧床牌，空腹抽血牌，手术提醒牌，特殊用药牌、床边隔离牌、临产牌、特殊治疗牌等多种，使我们医护人员间相互提醒，交接。
5.4医护人员提高护理服务的人文关怀已经成为当代医院医学发展的主体旋律，除了给予病患必要的诊断治疗服务外还要给病人提供文化的、精神的、情感的护理服务，增加和满足患者的健康需求[4]。宣教形式按需施教，因人施教，注重技能培训，注重人文关怀，予以面对面指导与交流，鼓励提问和讨论，结合图片和文字资料宣教。
6.护理体会
6.1个性化健康教育培训：要求护士对不同的孕妇实施不同的健康教育方式和内容，要因地制宜、因人制宜、因时制宜，故锻炼了护士思维的慎密性和随机应变的能力。
6.2通过健康教育护士与患者交流及沟通的机会增加，护士主动去和病人进行交谈，了解病人，询问病情，想方设法解决病人的健康问题；做到热心、耐心、细心、精心、主动、亲切，让病人及家属得到热情的接待，耐心和蔼的讲解、细心关爱的询问、精心细致的治疗和护理[5]。满足了患者的生理与心理需求，缩短了护士与患者之间的距离，使我们为其提供不间断无缝隙的优质护理，提高了患者的满意度，从而显著降低了护患纠纷，得到了患者的满意和医生的认可，使优质护理服务得到了进一步完善和提高。
6.3病人时时感温馨，有提醒，增进相互间沟通的信任感，消除陌生心理。将原来健康教育只在入院，病情变化，并发症及需要时的被动护理模式变为主动护理模式；强化、并为临床简化，利于记忆、利于病情观察；省时、分类，并保护隐私，产前病区病人周转快，故每位病人都急切并迫切乐于接受此方法。
参考文献：
[1]唐全加.出院电话回访式健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者的应用[J].中国实用护理杂志，2009，25（11）：44-45.
[2]胡俊珍，梁玮伦，杨明玉．健康宣教单在产科病区护理中的应用效果分析，护理实践与研究，2011，8（16）：27-28.
[3]曾馨文.健康教育对孕产妇满意度及产时并发症的影响[J].当代医学，2010，16（22）：127-128.
[4]何玫.人文关怀在产科护理中的应用效果评价[J].护理研究：下旬版，2012，26（6）：1669-1670.
[5]周亚莉.个性化健康教育在产科临床护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）：120-121，128.