王涉洋
(常州市儿童医院呼吸科江苏常州213003)
【摘要】目的：观察治疗感染致.肺不张患儿采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的临床效果；方法：从本院选取2010年12月-2014年1月本院共收治的肺不张患儿136例，随机将他们分成观察组和对照组，对他们均采取常规抗感染对症治疗，观察组在常规治疗基础上经纤维支气管镜实施肺泡灌洗术进行治疗，在治疗一周、半个月和一个月后复检，比较两组患者临床疗效；结果：治疗一周、半个月后，通过复检，两组患儿感染情况及肺不张恢复情况都得到了改善，但观察组明显优于对照组（P<0.01)，治疗一个月后，观察组临床有效率明显比对照组高（P<0.01)；结论：治疗儿童肺不张经纤维支气管实施肺泡灌洗术临床效果明显，缩短住院天数，减少抗生素使用时间，有效提高治愈率，值得推广应用。
【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗术肺不张
【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0259-02
儿童发生感染后容易致肺不张，这是由于儿童的呼吸道比较狭窄，常会发生堵塞情况。患儿感染引发肺部疾病时，支气管粘膜肿胀，平滑肌出现痉挛，造成粘膜分泌物阻塞呼吸道引发肺不张。以往治疗儿童肺不张经常采取常规抗感染进行治疗，在纤维支气管镜出现以后，运用它治疗肺不张取得了较为理想的临床疗效，现报告如下：
1观察对象及方法
1.1观察对象：本组病例136例均为本院收治的感染致肺不张患儿，其中男80例，女56例，他们的年龄为五个月-14岁，平均年龄为5.3岁。他们的病情均通过CT胸部扫描和常规检查明确。随机将136例患儿进行平均分组，每组为68例，两组患儿在性别、年龄、病史等基础资料均不存在明显差异性（P>0.05)，可进行比较。
1.2方法：所有患儿均确诊为感染致肺不张疾病后，根据每例患儿的具体病情进行对症治疗，两组患儿都对其进行常规抗感染对症治疗，连续静脉滴注一周。观察组在常规抗感染治疗基础上经纤维支气管镜下实施肺泡灌洗术进行治疗，在支气管粘稠物堵塞位置进行反复冲洗并回收。通过对两组患儿的治疗，于治疗后一周、半个月、一个月后对他们的感染性肺不张情况进行观察和分析[1]。
1.3观察指标：在治疗一周、半个月、一个月后进行CT扫描及常规检查情况，观察感染性肺不张恢复情况。
1.4统计学处理：采用SPSS14.0统计软件，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
通过对两组患儿治疗后，感染致肺不张恢复情况：在治疗一周后进行复检，观察组有36例患儿肺不张恢复，有效率为52.9%，而对照组仅有6例患儿肺不张恢复，有效率为8.8%，比较存在明显差异性（P<0.01)；在治疗半个月后进行复检，观察组有60例患儿肺不张得以恢复，总有效率为88.2%，对照组有40例患儿肺不张恢复，总有效率为58.8%；治疗一个月后，观察组有66例患儿肺不张情况恢复，临床总有效率为94.1%，对照组有56例患儿肺不张恢复，临床总有效率为82.3%，两组比较存在明显差异性（P<0.01)，从而可以说明在治疗后观察组患儿肺不张恢复情况比对照组效果明显。
3讨论
儿童的机体功能还不完全成熟，对外界的抵抗力低下，在春季及秋季，特别容易发生肺部感染并引发肺部炎症方面的疾病，临床比较常见的有支气管炎、肺炎等。而且，肺部炎症会增加支气管粘膜分泌粘液，让其更加黏稠，给支气管造成阻塞，导致肺段局部或者全部无法充气，引起肺不张[2]。发生肺不张以后，患儿的肺活量降低，导致呼吸困难，情况比较严重的还会发生缺氧、窒息等临床症状。因此，及时、有效治疗感染致肺不张疾病，对缓解患儿症状、提高疾病治愈率具有重要意义。本院对感染致肺不张患儿经纤维支气管镜下实施肺泡灌洗术进行治疗，并观察、分析其治疗效果，为临床治疗提供了较为可靠的依据。
经纤维支气管镜下实施肺泡灌洗，由于它可直接到达病灶，反复冲洗支气管阻塞位置，达到有效、快速清除淤积粘液的目的，让患儿支气管恢复畅通，肺部通气保持正常，重新充气[3]。从本课题可见，通过对两组患儿的治疗后，在治疗后一周、半个月、一个月以后重新复检，在治疗一个月后，观察组的临床总有效率为94.1%，对照组为82.3%，观察组恢复情况明显优于对照组，比较具有差异性（P<0.01)。肺泡灌洗术不会给患儿身体带来太大损伤，而且，还可以将冲洗后的生理盐水送到病理科进行化验，寻找出引发感染的原因。此技术通过改进后，还可用于治疗其他疾病。
总之，治疗儿童感染致肺不张，经纤维支气管镜下实施肺泡灌洗术，可帮助患儿尽快恢复，缩短住院天数，减少抗生素使用时间，不会给患儿身体带来太大损伤，值得临床进一步深入研究并推广、应用。
参考文献
［1]顾颖，卢慧宇，杨雨田，等．纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床研究[J].临床肺科杂志，2011，16(10):1254-1255．
[2]赖军华，廖碧．纤维支气管镜肺泡灌洗治疗心脏术后并发肺部感染患者临床观察［J].中国医药导报，2012，9(10):65-66．
[3]陈大平.经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的临床作用［J].中华医院感染学杂志，2011，21（16）：3355-3356.