六味地黄丸的药理解析和临床应用

六味地黄丸的药理解析和临床应用

龚江峰

(武汉市黄陂区中医院药剂科430030)

【摘要】目的:探讨六味地黄丸的药理作用及其在肝肾阴虚各类疾病中的应用价值。方法:以我院收治的55例肝肾阴虚患者作为研究对象,患者均行六味地黄丸加减治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组55例患者经六味地黄丸加减治疗后其总有效率为96.4%。结论:六味地黄丸在糖尿病、高血压、肾病等患者的治疗中具有较高的价值,可进一步推广和应用。

【关键词】六味地黄丸药理作用临床应用

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0187-02

我院为探讨六味地黄丸的药理作用及其在肝肾阴虚各类疾病中的应用价值,对收治的55例患者的临床资料进行了回顾性分析,并取得了良好的效果,现将具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

以我院自2012年1月至2013年1月收治的55例肝肾阴虚各类疾病患者作为研究对象,男33例,女22例,患者年龄均大于18岁,其中最小年龄为20岁,最大年龄为68岁,平均年龄为43.2岁;其中18例患者为高血压,23例患者为糖尿病,14例患者为慢性肾炎;三种病种中,高血压组患者症状主要为眩晕头痛、耳鸣健忘、脉旋而数、舌红太薄黄,血压平均为(169±15)mmHg/(112±5)mmHg;糖尿病组患者主要症状为“消渴症”,患者多伴有口渴多饮、小便频繁、多食消瘦等特点;空腹血糖水平平均为(8.8±3.0)mmol/L,餐后2h平均为(12.6±2.6)mmol/L;慢性肾炎组症状以耳鸣腰酸、口燥咽干、脉弦、尿频法律、舌红少苔等为主,尿蛋白24小时定量平均为(8.3±2.8)g。

1.2方法

本组55例患者均采用六味地黄丸加减治疗,该方主要成分为:牡丹皮、茯苓、泽泻各60g,山药、山茱萸各80g,熟地黄160g;以7-15天为一个疗程,治疗后对其临床疗效进行分析总结。

2.结果

本组55例患者中24例糖尿病患者经六味地黄丸加减治疗后其症状均有所改善,其空腹血糖水平平均为(5.7±1.2)mmol/L,餐后两小时血糖水平平均(9.5±1.2)mmol/L;15例高血压患者的临床症状均基本消失,且患者血压水平明显改善,仅1例患者血压水平仍维持在(164±12)mmHg/(119±14)mmHg左右;16例慢性肾炎患者经六味地黄丸加减治疗后其临床症状基本消失,患者体力明显改善,仅1例患者尿检发现有红细胞及白细胞;其治疗总有效率为96.4%。

3.讨论

六味地黄丸是临床滋阴补肾的名方,其主要是由熟地、泽泻、山萸肉、茯苓、山药、牡丹皮等六味药组成[1]。其中熟地黄具有良好的滋肾填精作用,而山萸肉则具有养肝肾、涩精之功效,山药具有补益脾肾、固精之效果,茯苓具有渗脾中湿热之功效,山药与茯苓联用可显著增强山药的益脾效果;而泽泻则具有清泄肾火之功效;牡丹皮则具有清泄肝火的效果,且可制山萸肉之湿[2]。上述药物联合使用具有以下几种优点,第一,可取得良好的甘淡利窍效果,可对阴药滋腻之性进行抑制,从而可实现补中有泻,以泻助补的目的,进而可有效的发挥药物滋补肾阴的作用。第二,可取得渗湿利水的效果,且可祛在内水湿,通过两者的结合还可实现滋而不助湿、利水不伤阴的效果,进而可达到滋阴利水之功效,因而逐渐在临床上得到广泛的应用,成为滋补肾阴的代表方剂。

六味地黄丸的药理作用及应用:

第一,对免疫调节系统的作用。六味地黄丸主要是通过对患者机体的免疫平衡进行调节而发挥作用的。方中山茱萸可有效的增强机体的非特异性免疫功能及巨噬细胞的吞噬功能;茯苓中所含有的茯苓糖同样可增强患者机体的免疫功能及巨噬细胞的吞噬功能,从而可增强脾脏抗体的细胞分泌数;而丹皮中所含有的丹皮酚则具有良好的抗变态反应效果;且相关研究表明该药方汤剂及水煎醇提取液均可在一定程度上促进细胞免疫反应[3]。因此,将该药物对提高患者免疫调节功能具有良好的效果。

第二,对血糖水平的影响。现代药理研究表明六味地黄丸方中山药及熟地黄均具有降血糖效果,且谭俊珍,等在六味地黄丸对糖尿病大鼠血糖和血脂的影响中的研究结果也表明熟地黄的乙醇提取物及水提取物均可有效的降低大鼠的血糖[4]。因此,对于2型糖尿病合并高血压患者,尤其是对于血压、血糖未达到理想控制效果的患者,可在给予其二甲双胍、格列齐特等常规西药治疗的基础上加行六味地黄丸治疗,从而可有效的有效的对其血压及血糖进行控制。

第三,对高血压症的作用。六味地黄丸是一种安全、稳定的降压药,方中熟地黄具有良好的强心功效,而茯苓、山药及泽泻则具有良好的利尿效果山茱萸、牡丹皮及泽泻则具有良好的降压效果[5]。

第四,对肾功能的影响。六味地黄丸还具有滋阴补血、强身健体之功效,其可通过对肾血流进行直接或间接的改善,同时通过肾代谢作用有效的促进肾小管分泌,进而可可有效的对患者的肾脏功能进行调节。聂玲[6]在六味地黄丸对实验性慢性肾病动物的保护作用中的研究结果表明六味地黄丸方中所含有的茯苓具有排钠、利尿之功效,和泽泻联用不仅可达到良好的利尿效果。本次研究结果表明本组16例患者中仅1例患者尿检发现有红细胞及白细胞。

本次研究所选取的样本数较小,其和部分研究结果可能存在一定的差异性,这就需要临床上继续选取更大数量的样本数进行研究。但总的来说六味地黄丸在糖尿病、高血压、肾病等患者的治疗中均具有一定价值,可进一步推广和应用。

参考文献:

[1]靳瑞英.加味六味地黄丸在临床上的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):43-43.

[2]孙阳,郭伟星.六味地黄丸加味联合非洛地平缓释片治疗高血压100例[J].陕西中医,2014,(1):47-49.

[3]陈谦.六味地黄丸的药理作用与临床应用探讨[J].中国医药指南,2012,10(21):251-252.

[4]谭俊珍,李庆雯,范英昌,等.六味地黄丸对糖尿病大鼠血糖和血脂的影响[J].天津中医药大学学报,2007,26(4):196-198.

[5]郭意欣,陈新林,丘振文,等.六味地黄丸联合西药治疗高血压病的Meta分析和系统评价[J].中国中医急症,2013,(2):189-191.

[6]聂玲.六味地黄丸对实验性慢性肾病动物的保护作用[J].中医药临床杂志,2009,(4):321-322.

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