湖南师范大学第一附属医院神经内科硕士研究生湖南长沙410000
摘要：目的观察急性脑血管病继发癫痫的临床特点及治疗效果。方法2014年4月至2015年11月我院收治的57例急性脑血管病继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析，分析57例急性脑血管病继发癫痫患者的临床表现及疗效。结果57例急性脑血管病继发癫痫患者的主要临床症状为头晕、头痛、呕吐、运动性失语、意识障碍及感觉性失语等。且经治疗后，47例患者治愈。结论分析急性脑血管病继发癫痫患者的临床特点能为临床诊断和治疗提供指导。
关键词：急性脑血管病；癫痫；临床特点；治疗效果
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesandtreatmentofepilepsyafteracutecerebrovasculardisease.Methods57patientsofepilepsyafteracutecerebrovasculardiseaseinourhospitalfromApril2014toNovember2015wereanalyzedretrospectively.Theclinicalmanifestationandtreatmenteffectof57patientsofepilepsyafteracutecerebrovasculardiseasewereanalyzed.ResultsThemainclinicalsymptoms57patientsofepilepsyafteracutecerebrovasculardiseaseweredizziness，headache，vomiting，motoraphasia，disturbanceofconsciousnessandsensoryaphasia.Andaftertreatment，47patientswerecured.ConclusionsTheclinicalcharacteristicsofepilepsyafteracutecerebrovasculardiseasecanprovideguidanceforclinicaldiagnosisandtreatment.
[Keywords]acutecerebrovasculardisease；epilepsy；clinicalcharacteristics；treatmenteffect
急性脑血管病主要是指患者的脑部血液循环出现障碍，导致患者出现局部神经功能缺失的临床综合征[1]，该病起病较急，病情发展较为迅速，若不及时治疗，易使患者出现其他的并发症，其中癫痫属于急性脑血管病的多见并发症之一[2]。为了分析观察急性脑血管病继发癫痫的临床特点及治疗效果，我们对我院2014年4月至2015年11月收治的57例急性脑血管病继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析，现详细报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年11月我院收治的57例急性脑血管病继发癫痫患者作为观察对象，对57例急性脑血管病继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。57例急性脑血管病继发癫痫患者中，男25例，女22例，患者年龄为34-75岁，平均年龄为（63.53±2.11）岁；其中有16例患者为脑出血（皮层区9例，基底节区7例），有5例患者为蛛网膜下腔出血，有36例患者为脑梗死（皮层区20例，基底节区16例）；21例患者以癫痫为首发症状；30例患者于急性脑血管病发病半个月内发作，27例患者于半月后迟发。57例患者均经头颅CT检查均确诊为急性脑血管病继发癫痫。
1.2治疗方法
当急性脑血管病患者并发癫痫时，应立即给予患者静脉注射10至20mg地西泮，若发现效果不显著时，可对患者重复注射一次，待癫痫发作控制后，对患者肌肉注射苯巴比妥钠，每天0.2至0.4g。对于频繁癫痫发作的急性脑血管病患者可对其静脉滴注60至100mg地西泮外加葡萄糖注射液（浓度为5%，500毫升），12小时内滴完；或可对其静脉滴注0.3至0.6g苯妥英钠外加500毫升生理盐水。在治疗过程中，医护人员应密切关注患者的呼吸情况及瞳孔变化情况，避免患者出现呼吸抑制。同时应结合患者的实际情况对其积极治疗原发病，纠正水电解质失衡，保证营养等。
1.3观察指标
观察分析57例急性脑血管病继发癫痫患者的临床表现及疗效。
1.4统计学分析
在本次研究结束后，57例急性脑血管病继发癫痫患者的基本资料以及数据均准确无误的输入至Excel表格中，结果用例数、率[（n、%）]表示。
2结果
2.1治疗效果
57例急性脑血管病继发癫痫患者经治疗后，有47例患者均成功治愈已出院，治愈率为82.46%，10例患者死亡。
2.257例急性脑血管病继发癫痫患者的临床表现
57例急性脑血管病继发癫痫患者中，有33例（57.89%）患者存在头晕症状，有25例（43.86%）患者存在头痛症状，有19例（33.33%）患者存在呕吐症状，有23例（40.35%）患者存在意识障碍症状，有6例（10.53%）患者存在感觉性失语症状，有8例（14.04%）患者存在运动性失语。详见表1。
3讨论
随着人们生活习惯的改变及人口老龄化的加剧，急性脑血管病继发癫痫的发病率呈现逐渐增长的趋势[3]，有研究报道称，急性脑血管病继发癫痫的发病率仅次于脑卒中[4]，严重影响了患者的身心健康及生活质量，给国家带来了严重的经济负担[5]。
有研究显示，对急性脑血管病继发癫痫患者进行临床观察有助于降低急性脑血管病患者出现癫痫的机率，从而降低患者的致残率以及病死率[6]。目前，临床对急性脑血管病继发癫痫的机制尚未明确，病发原因较复杂，主要是由于机体的大脑皮层受到单个或多个刺激，导致神经元频繁发生异常放电，最终引起神经元高度兴奋所致[7]，主要临床症状表现为血液循环障碍、脑血流量减少等。临床上治疗急性脑血管病继发癫痫主要以积极、迅速控制癫痫发作为治疗原则，达到减轻神经功能损伤、降低患者病死率的效果[8]。本研究对我院57例急性脑血管病继发癫痫患者的临床资料进行分析，研究中发现该类患者的主要临床症状为头晕、头痛、呕吐、运动性失语、意识障碍及感觉性失语等。同时本研究对急性脑血管病继发癫痫患者给予地西泮和苯妥英钠进行综合治疗，主要是由于急性脑血管病继发癫痫时，脑组织所承受的代谢负担较重，较多数量的神经元细胞膜频繁且快速的发生去极化反应，耗能较多[9-11]，因此，机体对氧以及葡萄糖的需求量显著增加，使得脑组织中的葡萄糖含量显著下降，乳酸浓度显著增加，PH值下降明显[12-13]。此外，机体在耗能的过程中易丢失大量的钾离子，使细胞外的钠离子向细胞内渗透，导致脑组织受到严重损害，若不及时治疗，易使患者病情恶化，严重者导致死亡[14]。而对急性脑血管病继发癫痫患者给予地西泮和苯妥英钠进行综合治疗，能快速控制和阻止癫痫发作，显著改善患者的脑组织缺氧情况，保护患者的脑组织，且药物作用时间长，治疗效果较显著[15]。研究结果显示，经治疗后，57例急性脑血管病继发癫痫患者中，有47例患者均成功治愈，治愈率为82.46%。
总结得出，对急性脑血管病继发癫痫患者的临床特点进行分析，能为临床医师诊断和治疗该病提供重要依据，值得临床应用推广。
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