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【摘要】：目的：探讨联合应用复方益母草膏与屈螺酮炔雌醇片对药物流产后患者免疫功能以及炎性因子水平的影响。方法：选取我院妇产科2017年8月-2018年7月收治的124例行药物流产患者为研究对象，将其随机分为例数相等的两组：观察组和对照组，每组62例。对照组在胎囊排出后服用屈螺酮炔雌醇片，观察组在胎囊排出后服用屈螺酮炔雌醇片联合复方益母草膏。观察比较治疗前后两组患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素6（IL-6）、IL-10水平。结果：两组患者治疗后的TNF-α、IFN-γ及IL-6水平均明显低于治疗前，IL-10水平均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后TNF-α、IFN-γ及IL-6水平显著低于对照组治疗后，IL-10水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用复方益母草膏与屈螺酮炔雌醇片可以调节药物流产后患者的机体免疫功能，降低机体炎症反应，值得推广应用。
【关键词】：复方益母草膏；屈螺酮炔雌醇片；药物流产；免疫功能；炎症因子效果分析
Effectofcompoundmotherwortcreamcombinedwithdrospironeethinylestradioltabletsonimmunefunctionandinflammatoryfactorsinpatientswithmedicalabortion
[abstract]:objective:toinvestigatetheeffectofcombinationofcompoundmotherwortcreamandspironoloneethinylestradioltabletsonimmunefunctionandinflammatoryfactorsinpatientswithmedicalabortion.Methods:124patientswithmedicalabortionadmittedtothedepartmentofobstetricsandgynecologyofourhospitalfromAugust2017toJuly2018wereselectedastheresearchobjects,andrandomlypidedintotwogroupswithequalnumberofcases:observationgroupandcontrolgroup,with62casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithdrospironeethinylestradioltabletsafterthefetalsacwasdischarged,andtheobservationgroupwastreatedwithdrospironeethinylestradioltabletscombinedwithcompoundmotherwortointmentafterthefetalsacwasdischarged.Serumlevelsoftumornecrosisfactor(TNF-),IFN-,interleukin6(il-6)andil-10werecomparedbeforeandaftertreatment.Results:thelevelsofTNF-,IFN-andil-6inthetwogroupsaftertreatmentweresignificantlylowerthanbeforetreatment,andthelevelsofil-10weresignificantlyhigherthanbeforetreatment,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Aftertreatment,thelevelsofTNF-,IFN-andil-6intheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthelevelsofil-10weresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:combinedapplicationofcompoundmotherwortcreamandspironolactoneethinylestradioltabletscanregulatetheimmunefunctionofpatientswithmedicalabortionandreducetheinflammatoryreactionofthebody,whichisworthyofpromotionandapplication.
【keywords】:compoundmotherwortcream;Drospironeethinylestradioltablets;Medicalabortion;Immunefunction;Effectanalysisofinflammatoryfactors
药物流产是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，同时子宫收缩，迫使胚胎排出体外的过程，具有不良反应较少，对身体伤害小，痛苦少的优点。药物流产存在阴道出血量多、流血持续时间长、容易导致月经紊乱和宫腔粘连等弊端[1]。外周血孕酮参与调节机体白细胞抗原的表达水平，对维持机体免疫平衡有重要意义，血清孕酮水平可作为预测早期妊娠的定量指标。本文观察分析了联合应用复方益母草膏与合屈螺酮炔雌醇片对药物流产后患者免疫功能以及炎性因子的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院妇产科2017年8月-2018年7月收治的124例行药物流产患者为研究对象，将其随机分为例数相等的两组：观察组和对照组，每组62例。其中，观察组患者年龄19-41岁，平均年龄（29.02±6.31）岁。对照组患者年龄18-43岁，平均年龄（29.11±6.49）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均采用药物流产措施，米非司酮片联合米索前列醇片，两组患者均排出胎囊。对照组患者给予头孢呋辛酯片，每次0.25g，每日服用3次，连续服用6d；屈螺酮炔雌醇片1片，每日1次，连续服用21d为1个周期，间隔8d后开始第2个服药周期，共给药3个周期。观察组患者在对照组基础上加用复方益母草膏，每次10g，每日2次，7d为1个疗程，连续给药2个疗程。两组患者在治疗期间均避免剧烈运动，禁止性生活。
1.3观察指标检测并比较两组患者血清治疗前后肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）等免疫功能指标以及白细胞介素-6（IL-6）、IL-10等炎性因子水平。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
如表1所示，两组患者治疗后的TNF-α、IFN-γ及IL-6水平均明显低于治疗前，IL-10水平均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后TNF-α、IFN-γ及IL-6水平显著低于对照组治疗后，IL-10水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
屈螺酮炔雌醇片是一种复方短效口服避孕药，可以抑制排卵，改变宫颈黏液状态、子宫内膜形态及功能和输卵管功能。复方益母草膏是临床常用的活血化瘀类中成药，处方主要由益母草、当归、川芎、白芍、地黄等中药组成，功能主治活血调经，用于经闭、痛经和产后瘀血腹痛。复方益母草膏的作用机制可能是增强子宫平滑肌收缩力，促进子宫收缩[2]。接受药物流产的患者机体免疫力降低，正常的排卵功能受到影响，继而引起月经失调，故在药物流产后及时进行相关激素的补充对恢复卵巢生理功能具有重要意义。Th1细胞刺激初始CD4+T细胞产生IL-12，激活自然杀伤（NK）细胞，主要分泌TNF-α、IFN-γ等促炎因子，促进细胞毒性T细胞、NK细胞及巨噬细胞活化和增殖，介导细胞免疫应答[3]。Th2细胞分化是由抗原和IL-4受体（IL-4R）信号启动，通过信号转导和转录激活因子（STAT）6途径上调T细胞转录因子（GATA）3表达，主要分泌IL-6和IL-10等抗炎细胞因子。本次研究结果显示，两组患者治疗后的TNF-α、IFN-γ及IL-6水平均明显低于治疗前，IL-10水平均显著高于治疗前（P<0.05）；治疗后，观察组治疗后TNF-α、IFN-γ及IL-6水平显著降低，IL-10水平显著升高（P<0.05）。综上所述，联合应用复方益母草膏与屈螺酮炔雌醇片可以调节药物流产后患者的机体免疫功能，降低机体炎症反应，值得推广应用。
参考文献
[1]王瑜，王英芳，徐俊，等.药物流产后应用屈螺酮炔雌醇片86例临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(5):493-495.
[2]李玉霞，刘丽平，周燕.复方益母草膏联合屈螺酮炔雌醇片对药物流产后患者血清孕酮及Th1/Th2细胞因子的影响[J].中国药房,2017,28(32):4520-4523.
[3]刘瑞丽，钱芳.妈富隆联合复方益母草膏应用于药物流产后的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2015,37(3):53-54.