黑龙江省庆安县中医院黑龙江庆安152400
【摘要】目的：研究正骨手法与中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤的病例对照。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的90例陈旧性踝关节扭伤患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与观察组，每组45例患者。对照组患者接受正骨手法治疗，观察组患者在以上治疗基础上接受中药熏洗治疗。结果：对照组患者治疗无效例数为11例，而观察组治疗无效例数仅为3例，P＜0.05，两组患者的数据具有统计学意义。结论：在陈旧性踝关节扭伤患者的临床治疗中，正骨手法与中药熏洗联合治疗的应用效果较好，可以保证患者的临床治疗效果，有效加速患者的康复进程，值得在临床治疗中大面积推广。
【关键词】正骨手法；中药熏洗；陈旧性踝关节扭伤；研究
[Abstract]Objective：Tostudythecontrolandmanipulationofherbalfumigationtreatmentofchronicanklespraincases.Methods：90casesofoldanklejointinjurytreatedinourhospitalfromJanuary2014toJanuary2015wereselectedandrandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，45casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedmassagetherapy.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwiththeaboveherbalfumigationtreatmentonthebasisof.Results：inthecontrolgroup，thenumberofinvalidcaseswas11cases，whiletheobservationgroupwasonly3cases，P<0.05，thedataofthetwogroupshadstatisticalsignificance.Conclusion：intheclinicaltreatmentofanklejointsprainwereold，manipulationandtraditionalChinesemedicinesmokedwashcombinationtherapyeffectisbetter，anditcanbetoensurethatpatientswiththeclinicaleffect，effectivelyacceleratetherehabilitationprocess，anditisworthpopularizinginclinicaltreatmentoflargearea.
[keyword]manipulation；HerbalFumigation；oldsprainofanklejoint；research
在临床治疗中，陈旧性踝关节扭伤的成因一般都是因为患者在踝关节出现急性扭伤之后，没有给予其应有的重视，也没有及时接受治疗，导致患者在踝关节扭伤之后仍然负重活动。这样一来，患者的踝关节就会出现酸痛无力、无法长时间行走、活动功能受到严重限制等。陈旧性踝关节扭伤的治疗时间较长，会给患者的生活及个人健康带来严重影响。目前，临床治疗陈旧性踝关节扭伤的方法一般为正骨手法治疗，但一些患者的治疗效果并不好。我院在陈旧性踝关节扭伤中将正骨手法与中药熏洗联用，收到较好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的90例陈旧性踝关节扭伤患者为研究对象，所选患者经临床检查后均符合陈旧性踝关节扭伤的诊断标准。所选患者的纳入标准为：所选患者既往有踝关节扭伤史、患者经X线照射后未出现骨折及脱位等、患者的内踝或外踝存在一定程度的肿胀，按压后有痛感。所选患者的排除标准为：风湿性关节炎患者、类风湿性关节炎患者、痛风患者、强直性脊椎炎患者、肝肾功能不全患者、对本研究所使用中药过敏患者。将所选患者随机分为对照组与观察组，每组45例患者。对照组男性患者29例，女性患者16例，年龄23—58岁；观察组男性患者34例，女性患者11例，年龄为24—60岁，两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受正骨手法治疗，方法为：①外踝扭伤：患者行侧卧位，扭伤肢体在上。医生将双手虎口相对，用双手拇指按住患者外踝间隙部位，其余四指拿住患者扭伤脚踝，将足环进行6次左右摇晃后将患者伤足内翻之后再外翻，并且用拇指向下按。之后，对患者外踝的筋节进行按揉，直至其消失为止。②内踝扭伤：患者行侧卧位，扭伤肢体在下。医生将双手虎口相对，用双手拇指按住患者内踝间隙部位，其余四指拿住患者扭伤脚踝，将足环进行6次左右摇晃后进行拔伸。之后，对患者内踝部位的筋节、肿胀处进行按揉，直至其消失为止。
观察组患者在以上治疗基础上接受中药熏洗治疗，中药熏洗的药物为：五加皮、忍冬藤、海桐皮、苍术、天南星各15g，乳香、没药、当归、红花、川断、土鳖虫、酒大黄、透骨草、伸筋草各20g。将上述所有药物加水浸泡1小时，之后用水煎煮半小时后取汁。之后，将原有药物再加水进行1次煎煮，再将所有药物的滤液进行混合。在每次熏洗治疗时将药液煮沸，让患者浸泡扭伤脚踝，保证药液可以完全没过患者脚踝。患者需要每日熏洗1次，每次半小时左右为宜。
1.3临床观察指标
对比两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、显效、痊愈，总有效=显效+痊愈。无效：患者在治疗后病情无任何好转，甚至出现加重；显效：患者在接受治疗后踝关节无痛活动的范围可以超过80%，临床症状得到明显好转；痊愈：患者治疗后踝关节可以向各个方向自如活动，临床症状完全消失。
1.4统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用X2对其加以检验，若两组患者数据经对比后P＜0.05，表明差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者治疗无效例数为11例，而观察组治疗无效例数仅为3例，对比两组患者的数据后可以得出X2为5.4135，P=0.02＜0.05，两组患者的数据具有统计学意义。
3讨论
人体的踝关节是下肢的主要承重关节，在临床治疗中，常见的踝关节损伤主要为踝关节外部的副韧带、内部副韧带及胫腓横韧带等。若是患者在踝关节出现损伤之后未能接受及时、有效的治疗，患者扭伤部位就会出现不同程度的水肿，甚至会出现踝关节局部组织粘连等，从而造成患者出现陈旧性踝关节扭伤。
在陈旧性踝关节扭伤的临床治疗中，正骨手法治疗是最为常见的一种方法。正骨手法治疗包括环转、摇晃、对抗牵引等多种形式，可以使患者出现粘连的踝关节得以松解，有效改善患者的踝关节功能，从而达到消肿止痛、通络舒筋的治疗目的。但是，在临床治疗中，一部分患者在接受正骨手法治疗后，其治疗效果未能达到满意状态。在中医领域内，陈旧性踝关节扭伤属于“伤筋”范畴，一般是由于患者自身运动过度或受外力作用等导致其踝关节的局部出现未化开的淤血，导致患者踝关节气血运行出现障碍。中药熏洗主要是利用煮沸的药物及其自身的温热作用等来刺激患者的踝关节部位，进而对患者陈旧性踝关节扭伤部位的神经起到合理刺激。这样，就可以达到加速血液循环、通络舒筋等治疗目的。
在本次研究中，对照组患者单纯接受正骨手法治疗，观察组患者则在此基础上接受中药熏洗联合治疗。对比两组患者的临床治疗效果后可以看出，对照组患者的治疗无效例数明显较多，达到11例，而观察组患者临床治疗无效例数仅为3例。从本次研究的结果可以看出，正骨手法与中药熏洗联合治疗具有较强的优越性。
结语
在陈旧性踝关节扭伤患者的临床治疗中，正骨手法与中药熏洗联合治疗的应用效果较好，可以保证患者的临床治疗效果，有效加速患者的康复进程，值得在临床治疗中大面积推广。