曹军
黑龙江省伊春市中医医院l53000
摘要：目的研究分析眼底病采用激光光凝治疗的效果。方法此次研究的对象是选择2015年1月至2017年1月来我院就诊的350例（432只眼）眼底病患者，将其临床资料进行回顾性分析，给予所选患者激光光凝治疗，并对其疗效进行总结分析。结果①本组350例（432只眼）患者中，治疗后显效189例（221只眼），显效率为54.0%；有效118例（155只眼），有效率为33.7%；无效43例（56只眼），无效率为12.3%；本次治疗总有效率为87.7%。②通过本次研究观察得出，有2例（3只眼）患者术后存在出血情况，占比0.6%；5例（8只眼）患者术后存在硬性渗出情况，占比1.4%；3例（3只眼）患者术后存在结膜炎情况，占比0.9%。经对症治疗后，所有出现并发症的患者均好转。结论眼底病经激光光凝治疗可起到极好的临床效果，疗效确切，并发症少。
关键词：激光光凝；眼底病；治疗效果
Objectivetostudytheeffectoflaserphotocoagulationonfundusdisease.Methodsthesubjectsofthisstudywere350patients（432eyes）withfundusdiseasewhocametoourhospitalfromJanuary2015toJanuary2017.Theirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andtheselectedpatientsweretreatedwithlaserphotocoagulation，andtheircurativeeffectsweresummarizedandanalyzed.Results（1）inthe350cases（432eyes），189cases（221eyes）weremarkedlyeffectiveaftertreatment，theeffectiveratewas54%，effective118cases（155eyes），theeffectiveratewas33.7%，ineffective43cases（56eyes），theinefficiencywas12.3%，thetotaleffectiverateofthistreatmentwas12.3%.（2）throughthisstudy，wefoundthat2cases（3eyes）hadbleedingafteroperation，accountingfor0.6%，5cases（8eyes）hadpostoperativehardexudation，accountingfor1.4%，3cases（3eyes）hadconjunctivitisafteroperation，accountingfor0.9%.Aftersymptomatictreatment，allthepatientswithcomplicationswereimproved.Conclusionthetreatmentofocularfundusdiseasebylaserphotocoagulationcanplayanexcellentclinicaleffect，andthecurativeeffectisaccurateandthecomplicationsarefew.
Laserphotocoagulation；fundusdisease；therapeuticeffect
在临床中，眼底病属于一种较多见的眼部疾病，其主要包括视神经纤维、眼底血管、视网膜、视神经乳头、视网膜后脉络膜及视网膜上的黄斑部等眼底位置所发生的病变，具有病因复杂多变且种类繁多的特点[1-4]。眼底病对人体的主要危害为视力衰弱，若患者未采取及时有效的治疗将导致其失明。随着医疗技术的不断提高，激光光凝治疗已被广泛应用于眼底病的治疗中，且已取得令人满意的效果[2，5-7]。本次主要探究眼底病通过激光光凝治疗的临床疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年1月至2017年1月收治的350例（432只眼）眼底病患者，其中男195例（234只眼），女155例（198只眼），年龄22～72岁，平均年龄（42.98±15.24）岁，病程15d～20年，平均病程（3.12±5.63）年。所选患者经临床诊断均确诊为眼底病，且符合《眼底病诊断与治疗》中的有关标准，其中67例（84只眼）视网膜干性裂孔，158例（192只眼）糖尿病视网膜病变，98例（117只眼）视网膜静脉阻塞，2例（3只眼）新生血管性青光眼，10例（16只眼）视网膜脱落，15例（20只眼）老年性黄斑变性。
1.2方法
所选患者入院后，均对其身体实施常规的入院检查，同时在治疗期间实施对应的护理措施，确保疗效。检查过后对350例患者均采取激光光凝治疗，主要治疗的内容如下：术前对患者临床资料及有关疾病的基本情况进行详细了解，同时向患者告知手术治疗的必要性及效果，消除其疑惑或恐惧的心理，使其有所了解，进而使治疗的依从性得到提高；术前半小时对患者实施扩瞳措施，其中瞳孔的直径必须达到本次手术要求的6～8mm，并在激光裂隙灯下对患者的患眼实施麻醉，麻醉药物给予丙美卡因表面麻醉，复方托吡卡胺散瞳，激光的波长控制在532nm，而输出的功率则控制在100～350mW。利用全视网膜镜对患眼眼底实施探查，待病变组织确定后，设定合适的激光参数，同时扫射病变的组织，依照患者病变的大小对激光发射进行有效调整，确保其控制在12点至5点的范围中；通常病情较轻的患者经一次治疗便可痊愈，若患者病变的范围过大，可采取分期治疗措施，依照病变的范围一般可分为2～4次治疗，治疗间隔的周期在3d～2周，最后依照患者后期恢复的情况，再行治疗其残余的病变。术后对患者实施对症处理，对于手术用时>15min的患者，对于眼压过高的患者可采取降压治疗。激光术后3个月行眼底荧光血管造影检查，明确有无残留病变，可再次视网膜光凝治疗。
1.3观察指标及疗效评价标准
①疗效评价标准[8]：显效：治疗后患者临床症状与体征接近消失，视力恢复至患病前水平；有效：临床症状和体征有所改善，经视力测试得出，患者视力与治疗前相比提升超过3行；无效：治疗前后无变化或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对患者并发症发生的情况进行观察并详细记录。
2结果
2.1治疗情况分析
本组350例（432只眼）患者中，治疗后显效189例（221只眼），显效率为54.0%；有效118例（155只眼），有效率为33.7%；无效43例（56只眼），无效率为12.3%；本次治疗总有效率为87.7%。
2.2并发症发生情况分析
通过本次研究观察得出，有2例（3只眼）患者术后存在出血情况，占比0.6%；5例（8只眼）患者术后存在硬性渗出情况，占比1.4%；3例（3只眼）患者术后存在结膜炎情况，占比0.9%。经对症治疗后，所有出现并发症的患者均好转。
3讨论
眼底主要是由眼底血管、视神经乳头、视网膜后脉络膜[3]、视神经纤维以及视网膜等结构组成，若此类结构存在病变便会导致眼底病。由于眼底病的病情较为复杂，患病原因较多且疾病种类诸多，因此给治疗带来一定的难度。受眼底病类型不同的影响，患者患病后会表现出不同的临床症状，其中较常见的眼底病好发于视神经病变、视网膜脉络膜以及玻璃体中[4，9-12]，不仅会影响到患者的视力，病情严重的情况下很可能导致其失明，由于眼底病早期并无较明显的症状，因此极易为患者忽视，待其临床表现显现时，病变已处于较严重的程度。
当下临床中对于眼底病的治疗方法包括物理治疗、食物治疗以及药物治疗等，但上述治疗方式所起的疗效甚微，仅能缓解或者控制病情，并不能使患者视力下降的情况得到彻底改善[5，13-16]。随着医疗技术的日趋成熟，激光光凝治疗已被广泛应用于临床眼底病的治疗中，常用的光凝治疗有氩离子激光光凝与半导体激光光凝术，其治疗机理主要为：利用激光的高能量形成生物热凝固效应，破坏并清除病变的部位，进而起到对新生血管的生成进行抑制、对病灶进行消除的作用。在本文的研究中，所选350例患者均通过激光光凝治疗，结果显示，350例（432只眼）患者中，治疗后显效189例（221只眼），显效率为54.0%；有效118例（155只眼），有效率为33.7%；无效43例（56只眼），无效率为12.3%；本次治疗总有效率为87.7%。通过本次研究观察得出，有2例（3只眼）患者术后存在出血情况，占比0.6%；5例（8只眼）患者术后存在硬性渗出情况，占比1.4%；3例（3只眼）患者術后存在结膜炎情况，占比0.9%。经对症治疗后，所有出现并发症的患者均好转。提示激光光凝用于眼底病的治疗效果显著，建议在临床治疗中进一步推广与应用。
尽管应用激光光凝治疗眼底病可取得较好的效果，但在日常生活中还应确保日常用眼的良好性，重视起眼部的健康，定期做相关的检查，以便于尽早发现病灶，尽早制定出有效的治疗方案，防止病情加重或者发现过晚导致治疗的难度增加。
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