（上海市第二康复医院上海200431）
【摘要】目的：探讨加速康复外科联合美国特种外科医院标准化康复训练在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法：将我院2016年5月—2017年5月收治的100例老年股骨颈骨折患者随机分为对照组及研究组各50例，对照组采取常规康复治疗，研究组采取加速康复外科联合标准化康复训练，比较两组患者临床疗效。结果：研究组治疗效果总有效率100%，与同期对照组66%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，效果较为明显，结合加速康复外科联合标准化康复训练，使患者的整体病情有所好转，髋关节功能恢复情况较快，并减少了并发症的存在，降低了患者的精神压力、心理压力，对于患者的恢复有较大的帮助，可作为临床治疗的优选方案加以推广使用。
【关键词】加速康复外科；联合标准化；全髋关节置换术；老年股骨颈骨折
【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）11-0180-01
股骨颈骨折，一般都发生在老年人身上，随着人的寿命延长，发病率也在逐年增高，尤其随着人口老龄化，已经成为严重的社会问题。造成老年人发生股骨颈骨折的因素有两方面。一方面，骨质疏松骨强度下降，再加上股骨颈上区滋养血管孔密集，都可能使股骨颈脆弱；另一方面，由于老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能及时有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大，局部应力复杂多变，导致在无明显外伤的情况下都可能发生骨折。一般它的临床症状就是，老年人跌倒后髋部疼痛，不能站立和走路[1]。随着我国加速康复外科联合标准化康复路径日益纯熟，将其应用在该病症的治疗工作中已经具备了较高的可行性。鉴于此，本次研究针对加速康复外科联合标准化康复路径在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用效果进行了分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月—2017年5月收治的100例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，其中车祸致股骨颈骨折55例，高出跌落致股骨颈骨折20例，其他原因致股骨颈骨折25例。针对该病例情况，随机分为对照组和研究组。其中，研究组共50例，女性20例，男性30例；年龄30岁～60岁，平均年龄（45.00±1.50）岁；对照组共50例，女性22例，男性28例；年龄60岁～95岁，平均年龄（77.50±2.50）岁。两组的病程时间为2.5个月～2.5年，平均病程（10.60±2.50）个月。病症特征：（1）畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形；（2）疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在确定所有老年股骨颈骨折患者均已经如实掌握此次研究方案内容并签署知情同意书后随机分为对照组及研究组各50例，两组患者一般资料无明显差异，具备分组比对的可行性。
1.2方法
对照组采取常规康复治疗，因为该病多发生在老年人身上，老年人感觉及反应都相比较之前较慢，生活自理能力也低下，有时还不能与医者进行配合治疗。在该关节置换术手术治疗后，术后麻醉清醒后即应活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。家属应该进行监督，帮助患者进行相应的肢体活动和功能锻炼，在睡觉时纠正其卧位姿势，否则很容易发生肺炎、功能恢复迟缓等并发症[2]。病人应仰卧，医护人员应鼓励病人尽早进行活动锻炼，患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动。患者搬动要小心，保持外展、外旋、轻度屈曲位。
研究组采取加速康复外科联合标准化康复训练，加速康复外科是最近几年，我国医学上发展起来的一种外科治疗新理念，其核心是通过一系列围手术期处理措施，尽力降低手术治疗对病人引起的应激反应，加速病人的康复，减少并发症的存活量。在全髋关节置换术治疗过程中，手术的主要目的就是为了去除病灶，修复组织与重建功能，通过该手术使患者进入修复和康复阶段，一般在24小时之内，相关医护人员对患者进行拍片，并检查患者骨头的恢复情况，查看是否具备其他的隐疾，也是方便术后随诊比较患者的愈合效果。有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于20ml后才可拔管。
1.3统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者康复疗效比较
研究组治疗效果总有效率100%，与同期对照组66%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表所示。
3.讨论
本次研究中加速康复外科联合标准化康复训练治疗，采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，减轻了患者的疼痛感和肿胀，骨折断端基本骨性愈合了，长期卧床的要先慢慢坐着，防止头晕，患者刚开始可以在床上行股四头肌功能恢复锻炼，待大腿肌肉锻炼的有力量后拄拐下地慢慢锻炼逐渐向正常行走锻炼，在卧床期间，患者家属督促患者本人要做伸膝，直腿抬高等动作，使恢复、治愈的可能性增大。无论是对于老年股骨颈骨折患者还是临床均具有重要的应用价值。
综上所述，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，效果较为明显，再加上加速康复外科联合标准化康复训练，使患者的整体病情有所好转，髋关节功能恢复情况较快，并减少了并发症的存在，降低了患者的精神压力、心理压力，对于患者的恢复有较大的帮助。
【参考文献】
[1]李艳玲，金艳.快速康复外科在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用[J].云南医药，2017，12(01):98-99.
[2]鲍红兵，朱爱杰.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析[J].中外医疗，2017，09(30):48-49+52.