长沙医学院湖南长沙410219
摘要：口腔和面部正畸无疑使人的脸型进行改善的，却不知道是否是给人的脸型产生怎样的影响，难看与否。随着网络的影响和信息的传播，这个问题逐渐浮出水面，并且可以肯定的说，正畸一定是会和脸型的改变发生一些联系，然而却不能很好的预测患者的脸型将怎样改变。以及这些改变是否领患者满意或是抗拒。
关键词：颌面部；正畸；成人面部；治疗手段
对于当前绝大多数成人都认为颌面部正畸会使自己面部得到一个好的改善。但通过许多实际的病理，许多人的脸型因正畸治疗而发生不如意的变化，产生一系列问题。其影响给人的心理带来负面影响。
1、基本的正畸治疗和治疗最佳时期
正畸（Orthodontics）就是矫正牙齿、解除错牙合畸形。正畸主要研究错牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗，正畸可以达到美观牙齿的功效。正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，也就是调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。
正畸治疗的最佳时机，根据不同的年龄段有不同的考量：
①乳牙期（3~5岁）。矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正常发育，该期主要针对乳牙反（牙合）（即地包天）、下颌前突、后牙反（牙合）等妨碍颌面部正常发育的错（牙合）畸形，并及时纠正伸舌、咬唇等影响口腔正常功能的不良习惯，预防错（牙合）畸形进一步的发生。
②替牙期（女孩：8—10岁，男孩：9—12岁）。此期出现的局部牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，或面型异常、前牙反颌、下颌功能性后缩及上下颌间关系等异常情况，常需要及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，以明确治疗方案。
③恒牙期（女孩：11—14～岁，男孩：13—15～岁）。12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行正畸矫治。
2、正畸治疗中能预测的改变和干预
①正畸治疗能够对牙齿的前突、牙齿的倾斜度发生影响，从而影响脸型中唇部的前突程度，若患者是龅牙以及龅牙导致的唇部前突，那么可以预测患者通过正畸治疗的唇部前突可以改善、
②正畸治疗能够矫正前牙的深覆合，通过打开咬合改正深覆合，使前下面高（前面搞的下1/3的高度）增加，若患者是前牙深覆合所导致的前下面高过短，那么正畸治疗可以得到患者需要的良性改变。
3、正畸对成人面部的具体影响
正畸治疗是通过排列牙齿的角度、倾斜度、前突度、整齐度，通过改变牙齿排列来达到治疗的目的，所以正畸的移动对象是牙齿，是整牙不是整脸。脸部相应多发生的变化也仅仅限于牙齿发生排列变化所相关的脸部变化。除此，正畸不能对脸部主动发生干预和治疗、预测。
与儿童相比，成年人接受全面的牙齿矫正治疗时会有更多的限制。如果牙齿咬合问题是因为上下颌骨发育不良所引起，因为成年人的面部和骨骼已基本定型，要通过牙齿矫正治疗根治。只有结合牙齿矫正和颌面外科手术的方法，才能矫正成年人颌骨发育的偏差。在矫正儿童颌部骨骼发育异时使用的功能矫正器，一般来说在成年人身上使用并不成功。
随着社会发展，人群对生活品质的要求渐渐提高，越来越多的成年人也在寻求牙齿正畸治疗，以改善他们的笑容，改正牙齿咬合状况或纠正因受伤、疾病或长久忽视口腔护理所造成的其它问题。当今社会更加重视个人形象和健康，拥有怡人的笑容及整齐的牙齿]能使你自信倍增。对于任何年龄的人，健康、美丽的笑容都能增进自信心。
在任何年龄都可以移动健康的牙齿。但是，因为成年人的生理代谢活跃程度不如年轻患者，同时口腔环境多较年轻患者复杂，所以进行正畸治疗的难度及所需的时间均会有一定程度的增加。当然，因为成年人面部骨骼不再生长，所以一些严重的牙齿咬合不正问题并不能单用矫治器来矫正，有时需要运用颌面外科手术配合正畸治疗才能解决。
正畸治疗中，有些间接地改变，不是正畸治疗计划中的，但可能和带牙套矫治器有关，这种间接的关系表现在脸颊部脂肪量的减少（如正畸过程中吃东西不方便导致的消瘦），从而使得本身颧骨比较明显的人就更加凸显高颧骨的特点。
4、结语
成人患者正畸需要慎重，正畸治疗确实和脸型改变发生一些联系，有的情况是正畸治疗过程脸型变差，但大部分是使脸型变好看的。患者情况是否适合正畸、正畸过程脸型会遇到怎样的改变，务必在治疗之前询问正畸医生。
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