湖北三峡职业技术学院附属医院，湖北宜昌443500
摘要：目的：评价社区医务人员入户产后访视面授母乳喂养知识、技巧及心理辅导的价值。方法：分析近4年宜昌市西陵区由社区医生入户进行产后访视，面授母乳喂养知识、技巧及心理辅导的1672例足月分娩产妇的母乳喂养情况；随机抽取同期未进行入户访视的1672例足月分娩产妇为对照组，对持续母乳喂养时间进行比较分析。结果：观察组母乳喂养持续时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区内进行产后入户访视面授母乳喂养知识、技巧及心理辅导对持续母乳喂养显著的促进作用，是科学可行的促进成功持续母乳喂养的方法之一。
关键词：入户指导；持续母乳喂养；效果
科学研究证实母乳喂养是哺育婴儿的最佳方式，母乳喂养知识及技巧的推广与普及对坚持成功母乳喂养有着极其重要的作用。现代城市女性由于工作、生活等各方面因素的影响，在母乳喂养与人工喂养之间徘徊。自70年代以来，我国也和发达国家一样，育龄妇女产后哺乳呈现下降趋势[1.2]。有报道产妇母乳喂养率由住院期间的94.1%降至4个月后的25.8%[3]。本文对社区内医务人员入户产后访视进行面授母乳喂养知识、技巧及心理辅导进行对比总结分析，探寻促进成功持续母乳喂养科学可行的方法。
1.资料与方法
1.1研究对象
按孕产妇保健统计资料，2008年1月-2012年10月足月分娩、新生儿体重≥2.50kg、无母乳喂养禁忌症的产妇家庭。社区卫生服务中心医师入户访视面授母乳喂养知识及技巧的家庭作为观察组，同期未进行入户指导的产妇作为对照组。
1.2方法：
1.2.1于产妇出院后3-7天入户进行产后访视，重点指导产妇母乳喂养知识、技巧，并对其进行心理辅导。定期追踪随访母乳喂养情况。
1.2.2母乳喂养指导内容：3个月内按需喂养，最长间隔时间为3小时；3个月以上提倡按时喂养，3个小时左右哺乳一次；每次喂养前均用清水清洗双手及乳头乳晕处；喂奶时保证正确的喂哺姿势，充分吸吮，保证母婴舒适。合适的乳罩选择，哺乳完成后的乳头及乳晕保护；正确判断是否喂养充足的方法：宝宝吃完奶之后感觉满足，舒适，两次喂奶之间安静、满足；坚持先吸空一侧的乳房后再换对侧吸吮，如果一次不能完全吸空乳房，则将剩余的乳汁挤出，下次吸吮则从对侧开始。辅食的添加的时机及技巧；
1.3判断标准
访视后追踪观察2年，坚持母乳喂养一年以上的为成功母乳喂养，坚持母乳喂养4个月以上为基本成功母乳喂养，坚持母乳喂养4个月以下的为不成功母乳喂养。
1.4统计学方法计数资料采用t检验，计量资料用卡方分析，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1调查对象的一般情况（表1），成功对3344例产妇母乳喂养时间进行了两年追踪随访。
调查对象一般情况（表1）
3结论
经随访统计，观察组不成功持续母乳喂养主要原因是母亲产后恢复工作后与孩子分隔两地，由祖父母照看孩子的家庭。而对照组不成功持续母乳喂养的原因除母亲和孩子分隔两地外，主要还有母亲产后恢复工作后继续坚持母乳喂养信心和毅力不足、担心孩子大了后不能顺利断奶等心理因素影响，同时对母乳喂养必要性及优越性认识不足、过分信任代乳品、担心母乳喂养后影响体型等因素也存在。
实际证明产妇均有母乳喂养的能力。即使是高龄产妇及身体状况欠佳者，也可哺乳[4]。现在社会大众获取知识的渠道、途径大大增多，但信息繁多，鱼目混杂，导致人们在选择的信任度上无所是从。受各种因素的干扰，部分产妇未能坚持持续母乳喂养。调查发现，产妇自觉母乳分泌量不足、产后30天左右产妇“短暂性哺乳危机”、社会对产妇母乳的负面评价均会影响到产妇持续哺乳[5]。社区医师有着独特的亲民优势，在社区内的信任度是毋庸置疑的，同时也有其独特的专业优势。社区专业医师入户面对面的指导及心理辅导，大大提高了产妇获取母乳喂养知识技巧的可信度和可操作性，更容易改变产妇的错误认知，帮助产妇坚定自己的抉择。接受指导的妈妈们更倾向于持续母乳喂养，在实际喂哺过程中操作更熟练，母乳喂养的信念更坚定。从而促进了母乳喂养技巧的普及，大幅度提高了持续母乳喂养的成功率。
综上所述，导致母乳喂养不能持续进行的原因很多，但是若有专业人员适时给与母乳喂养方法指导及心理辅导，能大大促进持续母乳喂养。可见，在产妇的社区管理中，社区保健人员的入户走访，进行母乳喂养专业知识的宣教，对产妇进行心理抚慰及支持，具有重要的意义。故在社区管理中，我们应重视产妇产后定时入户随访，并随时保持联系，以利母乳喂养得以坚持，让更多的孩子能得到健康有益的喂养。当然，影响持续母乳喂养的因素有很多，需要社区保健人员不断提高自身专业素质，及时地去发现及解决。
参考文献：
[1]贾同金，高尔生，舒宝刚，等.陕西省、河北省和上海市哺乳状况及趋势分析[J].人口研究与报道，1988（专刊本），4：111
[2]彭刚艺.院外坚持母乳喂养行为多因素分析[J].中国妇幼保健，1995.10（5）：275-277
[3]胡宝珊，我国5城市已婚育龄妇女母乳喂养影响因素分析[J].中国妇幼保健，2004.19：1004-4411