（四川达州宣汉县中医院外二科四川达州636150）
【摘要】目的：探析对胫骨多段骨折患者予以不同治疗模式的临床效果。方法：选取我院接收治疗的胫骨多段骨折87例患者为研究资料，按照数字随机法将其分三组，每组29例。Ⅰ组予以加压钢板治疗，Ⅱ组予以切开复位带锁髓内钉治疗，Ⅲ组予以闭合复位三维外固定架治疗，观察比较三组患者的临床治疗效果。结果：相比Ⅰ组、Ⅱ组患者，Ⅲ组患者的手术切口和骨折愈合时间、手术时间和住院时间及出血量等相对较低，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）；93.10%是Ⅲ组患者的优良率，明显高于Ⅱ组患者89.66%、Ⅰ组患者86.21%（P＜0.05）。结论：针对胫骨多段骨折患者予以闭合复位三维外固定治疗，其治疗效果明显高于加压钢板治疗及带锁髓内钉治疗。
【关键词】加压钢板；带锁髓内钉；三维外固定架；胫骨多段骨折
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0129-02
胫骨多段骨折是指胫骨有两处或两处以上的骨折，常常合并严重的软组织损伤，加大了手术治疗难度，游离骨折段易导致骨不连接和缺血性坏死等并发症发生[1]。本文选取我院2012年4月起收治的胫骨多段骨折患者为研究对象，通过采用不同方法实施治疗，分析其临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月—2016年4月我院接收治疗的胫骨多段骨折87例患者为本次研究资料，根据数字随机法将其分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组。
Ⅰ组29例，男18例，女11例；年龄20～67岁（40.3±2.2）岁；17例右侧，12例左侧。
Ⅱ组29例，男19例，女10例；年龄21～68岁（41.5±2.3）岁；13例右侧，16例左侧；
Ⅲ组29例，男17例，女12例；年龄22-69岁（42.6±2.4）岁；19例右侧，10例左侧。
根据上述所述，把三组患者的临床资料对比（P＞0.05），组间数据可比较。
1.2方法
针对肿胀严重者，先行7至10天的跟骨牵引，待肿胀消退后手术。Ⅲ组患者予以闭合复位三维外固定架治疗，在C臂X线机监视下闭合复位，针对稳定患者，可直接置架加压固定；针对复位困难患者，需行一小切口，辅助复位。不稳定者大碟形骨块及斜形螺旋骨折，可依照情况用加压螺钉固定。Ⅱ组予以切开复位带锁髓内钉治疗。Ⅰ组予以加压钢板治疗，用直钢板或者解剖加压钢板固定，对不稳定骨折，需结合应用钢丝或加压螺钉固定。
术后处理：术后常规抬高患肢以利消肿，24h后即可进行功能锻炼，主动或被动锻炼以及CPM机锻炼。术后6～8周内避免负重。
1.3观察指标
分析比较三组患者的手术切口和骨折愈合时间、手术时间和住院时间及出血量等术中及术后的临床资料情况；分析比较三组患者的优良率情况。
1.4数据处理分析
本次研究数据采用SPSS12.0软件进行处理，运用（x-±s）均数±标准差代表计量资料，采取t检验进行组间对比；运用百分比代表计数资料，采取卡方检验进行组间对比。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1对比三组患者术后及术中的临床资料
相比Ⅲ组，Ⅰ组、Ⅱ组患者的手术切口和骨折愈合时间、手术时间和住院时间及出血量等术中及术后的临床资料情况相对较高，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。比较详情如表1所示。
3.讨论
胫骨多段骨折其形成原因多以高能量损伤造成，常常合并严重软组织损伤。采取不同的治疗方法，所得到的临床疗效也各不相同[2]。闭合复位三维外固定架：此治疗方法与生物学固定BO原则相符，能减少对骨膜的破坏，保护骨折部的血运，从而能加快骨折愈合[2]。同时，牵开与加压也是外固定架特有的作用效果。加压钢板：切开复位钢板内固定术，易增加骨膜剥离，加大组织创伤，使软组织损伤进一步加重，易造成严重并发症的发生，如：钢板外露、骨外露等。采用经皮微创锁定加压钢板内固定，能够减少骨膜剥离，减少并发症的发生。带锁髓内钉：髓内钉轴心固定能加快患者骨折恢复，能够早期功能锻炼，会有微小活动从骨折端形成，从而能有助于应力刺激骨折端，形成更多的骨痂。采用此方法治疗时需注意，尽可能少地剥离骨膜，切口尽量小，对解剖复位不可以追求。从上述结果中可以看出，对胫骨多段骨折患者予以闭合复位三维外固定治疗，其治疗效果明显由于带锁髓内钉治疗及加压钢板治疗，因为该治疗方法不仅能有效缩短患者的住院时间，同时还能加快患者术后骨折愈合，减少手术时间，缩小手术切口，降低出血量的发生[3]。
总之，相比加压钢板治疗及带锁髓内钉治疗，对胫骨多段骨折实施闭合复位三维外固定治疗，其治疗效果相对较高，疗效满意，值得应用推广。
【参考文献】
[1]张永庆.不同方法治疗胫骨中下段骨折的临床疗效观察[J].大家健康：学术版，2013，07(07)：119-119.
[2]韩树铭，于海锋.闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的疗效分析[J].中国伤残医学，2016，24(14)：46-48.
[3]龚定华，彭建江.不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，03(18)：3557-3557.