张萍张明珠（通讯作者）
（常州市肿瘤医院药剂科江苏常州213032）
【摘要】目的：观察中西医结合疗法对儿童肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效。方法：肺炎支原体感染致慢性咳嗽的儿童86例，随机分为对照组、治疗组，各43例。对照组患儿予氨溴特罗口服液，1天2次，治疗组在此基础上加用润肺止咳汤，1天2次。结果：与治疗之前相比，两组经过治疗后咳嗽评分都有所降低（P<0.05）。与对照组相比，治疗后治疗组咳嗽症状的评分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；经过治疗，对照组总有效率76.7%，治疗组总有效率达90.7%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，治疗组复发率较低（P<0.05）。结论：中西医结合疗法治疗儿童肺炎支原体感染致慢性咳嗽安全有效，值得在临床推广。
【关键词】中西医结合；肺炎支原体；慢性咳嗽
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）18-0044-02
慢性咳嗽是一种儿科比较多见的症状，在儿童成长时期这将严重影响患儿生活，对患儿家长也造成一定程度的困扰。呼吸道感染是导致慢性咳嗽的主要病因之一，其中又以肺炎支原体感染发病率高，而且因为儿童生理结构特殊，单独给儿童应用广谱抗生素容易导致耐药，且不良反应较多。另外，应用常规止咳药疗效有限，容易复发[1]。本文拟观察中西医结合疗法对儿童肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效，现报道如下。
1.资料方法
1.1一般资料
选取2013年11月到2014年8月在我院就诊的86例肺炎支原体感染致慢性咳嗽的儿童患者，MP-IgM(+)，经过2～4周阿奇霉素治疗。慢性咳嗽的诊断标准参照《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》[2]，并且肺炎支原体感染符合《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）》[3]。入选患儿年龄2～10岁，平均年龄5.7岁，男49例，女37例。
1.2治疗方法
随机将86例患儿分为对照组和治疗组，各43例。对照组予氨溴特罗口服溶液（按说明书随年龄调整），每天2次。治疗组患儿在对照组基础上加服润肺止咳汤（成分为：陈皮6g，法半夏6g，茯苓10g，山药10g，白术10g，桑皮6g，黄芩5g，鱼腥草10g，金荞麦10g，炙麻黄4g，甘草5g，玉蝴蝶3g），每天2次，治疗2周，随访1个月。
1.3咳嗽症状分级与评分方法
（1）0分：无咳嗽；（2）1分：轻度咳嗽，偶尔咳嗽，程度低于正常咳嗽；（3）2分：中度咳嗽，较频繁，与一般咳嗽程度类似；（4）3分：重度咳嗽，较频繁，程度高于正常咳嗽，严重影响日常生活和睡眠[4]。
1.4疗效判定
（1）治愈：不咳嗽或偶咳嗽；（2）有效：咳嗽明显缓解，但仍有相关症状然；（3）无效：仍然咳嗽，无变化[4]。
1.5统计处理
所有数据采用SPSS13.0软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1患儿治疗前后咳嗽症状评分比较
与治疗前相比，两组治疗后咳嗽评分均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组的咳嗽评分与对照组相比明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组治疗前后咳嗽症状评分的比较（x-±s）
注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05
2.2治疗效果比较
经过治疗，对照组治愈25例（58.1%），有效8例（18.6%），无效10例（23.2%），总有效33例（76.7%），治疗组治愈32例（74.4%），有效7例（16.3%），无效4例（9.3%），总有效39例（90.7%），与对照组比较，治疗组总有效率较高（P<0.05）。
2.3复发情况
随访1个月，对照组发现复发18例（41.8%），治疗组复发7例（16.2%），治疗组复发率低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
肺炎支原体是引起儿童呼吸道感染的最常见的病菌之一，其发病率在5至9岁年龄组最高。肺炎支原体大部分情况寄生在人体细胞内，而一旦与细胞结合将较难清除，感染后会导致气道上皮损伤，造成大量炎症介质释放，免疫复合物沉积，使人体产生自身免疫反应，刺激B细胞产生非特异性或特异性抗体，诱发气道高反应性和气道炎症反应[5]。儿童支原体肺炎感染后导致的慢性咳嗽由于儿童特殊的生理特点，导致可用的药物较少，治疗起来较为困难。临床多采用氨溴索、止咳糖浆等对症治疗，但疗效欠佳且往往容易复发。
中药是祖国医学的瑰宝，本研究所用润肺止咳汤中，陈皮、法半夏理气健脾，燥湿化痰；白术、茯苓利水渗湿，益气宁心；山药生津益肺，补肾涩精；桑皮泻火平喘，黄芩清热燥湿、消炎抗菌；鱼腥草、金荞麦、炙麻黄清热解毒，利尿消肿；甘草、玉蝴蝶祛痰止咳、润肺舒肝。该组方联合常规西药治疗，标本兼治，多管齐下，能有效防止病情复发，研究结果表明，治疗组与对照组相比咳嗽症状评分明显降低，治疗组总有效率高于对照组。表明中西医结合疗法可以显著改善儿童肺炎支原体感染导致的慢性咳嗽症状，疗效较好，复发率低且安全性较高，值得进一步推广和应用。
【参考文献】
[1]陈春梅.布地奈德雾化吸入对婴幼儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效评价[J].当代医学，2013，19（6）：124-125.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：104-107.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（上）[J].中华儿科杂志，2013，51（10）：745-752.
[4]兰芬.孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床疗效[J].临床合理用药，2013，6（8）：23-24
[5]于潐.肺炎支原体感染诱发小儿咳嗽变异性哮喘15例分析[J].当代医学，2011，17(2):50-51.
基金项目：常州四药临床药学科研基金指导性项目（2015277）