（浙江省杭州市富阳区妇幼保健院浙江杭州311400）
【摘要】胎儿肢体畸形及骨骼系统是一种常见的先天性畸形，种类及受累部位较多，原因复杂，超声是诊断筛查胎儿畸形最简单直接的方法。及时发现胎儿畸形对减少出生缺陷，提高生育质量有积极的作用。
【关键词】超声诊断；胎儿肢体多发性畸形；先天性垂直距骨；循序追踪法
【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0128-02
1.病历摘要
孕妇，22岁，G1P0，停经18周+，采用连续顺序追踪超声法[1]扫查胎儿胎儿双上肢：双上肢肱骨、尺桡骨显示完整，左手握拳，右手呈钩状（图1），不随时间及肢体运动而改变，同样方法扫查双下肢，双侧股骨、胫腓骨显示完整，继续向下追踪至足部，双足内翻，右足成摇椅足（图2），左足向内后方翻转（图3）。X线图像（图4）。引产后双侧足部及右手情况与产前超声一致（图5～图6）。
2.讨论
摇椅足又称“先天性垂直距骨”（congenitalverticaltalusCVT）、发病率约0.01%[2]，诊断时应与斜形距骨、先天性仰趾外翻足等畸形相鉴别。先天性马蹄内翻足可合并其他肢体畸形，本例胎儿双足内翻合并右手姿势异常，利用循序追踪法可以做出明确诊断，该方法可以大大提高胎儿肢体畸形的检出率，超声的及早诊断，让临床医生根据患者情况及早指导妊娠结局，从而减少对孕妇及家庭的身心的伤害，降低围产儿死亡率，本例检出时间为18周+，笔者认为此孕期胎儿宫内空间相对较大，羊水量适中，胎儿活动空间较大，更有利于观察手足的情况。与相关文献报道过18周～24周[3]为最佳检查时间相符。因此基层医院在18周～24周应用连续顺序追踪超声法筛查胎儿肢体，是提高胎儿肢体畸形检出率的关键所在。
【参考文献】
[1]李胜利，欧阳教授,等.连续顺序追踪超声法检测胎儿肢体畸形.中华妇产科杂志，2003，38（5）:267-269.
[2]MaeeF，BoehmS，DobbsM＆Anewapproachtothetreatmentofcongenitalverticaltalus[J]．JChildOrthop，2007，1(3)：165-174．DOI：10．1007／s11832-007-0037-1．
[3]张波芸，刘新.产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值分析，技术方法(电子版)，2017,5:131-132.
基金项目：重大出生缺陷防治技术开发及应用研究（2014BAI06B05）.